Приказ от 10.11.2008 г № 1725

Об утверждении стандарта оказания стационарной специализированной медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями женских половых органов


В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями женских половых органов (приложение N __).
2.Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби и Искитима, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями женских половых органов при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
X0210 Злокачественные новообразования женских половых органов
1.Модель пациента
Категория: взрослые
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Нозологическая форма: (МЭС), входящие в группу
Код МЭС Код по МКБ-10
124504 Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение Д06
124505 Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение Д06
124506 Злокачественные новообразования шейки матки Д06
124203 Злокачественные новообразования шейки матки Д06
124248 Злокачественные новообразования шейки матки. Диагностика Д06
124249 Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение Д06
124250 Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение Д06
124251 Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение Д06
124252 Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение Д06
124253 Злокачественные новообразования шейки матки 1 ст. Хирургическое лечение Д06
124253 Злокачественные новообразования шейки матки 1 ст. Хирургическое лечение Д06
124503 Карцинома in situ шейки матки. Хирургическое лечение Д06
124388 Карцинома in situ шейки матки Д06
124207 Злокачественные новообразования тела матки. Хирургическое лечение С54
124246 Злокачественные новообразования яичника. Хирургическое лечение С56
124263 Злокачественные новообразования яичника. Хирургическое лечение С56
124210 Злокачественные новообразования придатков матки. Хирургическое лечение С57
124211 Злокачественные новообразования придатков матки. Хирургическое лечение С57
124527 Злокачественные новообразования плаценты (хорионкарцинома) С58
124270 Злокачественные новообразования плаценты (карцинома) С58
124271 Злокачественные новообразования плаценты (карцинома) С58
124265 Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение С51
124266 Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение С51
124267 Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение С51
124438 Злокачественные новообразования вульвы. Послеоперационный курс С51
124216 Злокачественные новообразования вульвы. Хирургическое лечение С51

2.Диагностика
Код услуги
 
Уровни
назна-
чения

Частота
предос-
тавления

Среднее
коли-
чество

B01.001.01

Клиническое обследование в гинекологии

1

1

10
 
Диагностические исследования
   
X06.05.006

УЗИ органов малого таза

1

1

2

A05.10.001

ЭКГ

1

1

2

A06.09.008

Рентгенография легких

1

1

2

A06.20.004

Компьютерная томография

2

0,5

2

A03.19.003

Ректороманоскопия

1

1

2

A07.06.001

Топометрия

1

1

2

A07.06.001

Лучевая терапия женских половых органов

1

0,7

2

A07.06.001

Дозиметрия

1

1

2

A06.03.030

Рентгенография костей таза

2

0,7

1

A06.18.002

Ирригография

2

1

1

A06.20.010

Маммография

2

1

1

A03.16.001

ФЭГДС

2

1

1

A04.01.001

УЗИ лимфатической системы

2

1

1

X06.01.019

УЗИ сердца

2

0,1

1

A06.28.004

Экскреторная урография

2

0,05

1

A11.20.009

Диагностическое выскабливание

2

0,8

1

A03.31.001

Лапароскопия

2

0,2

1

A03.20.003

Гистероскопия

3

0,5

1

A06.20.003

Гистеросальпингография

2

0,3

1

A06.20.004

УЗИ брюшной полости

3

0,4

1

A03.28.001

Цистоскопия

3

0,1

1

A04.28.001

УЗИ почек

1

0,2

1

A04.22.002

УЗИ надпочечников

1

0,2

1

A04.22.001

УЗИ щитовидной железы

1

0,4

1
 
Лабораторные исследования
   
B03.016.03

Гемограмма

1

1

3

A08.05.006

Лейкоцитарная формула

1

1

3

A12.05.001

СОЭ

1

1

3

A12.05.015

Время кровотечения

1

1

3

A12.05.014

Время свертывания

1

1

3

B03.016.06

Анализ мочи

1

1

3

A12.05.005

Группа крови

1

1

1

A12.05.006

Резус-фактор

1

1

1

X02.01.021


Микроскопическое исследование
гинекологических мазков

2


1


3


X02.03.003


Цитологическое исследование мазков (на
атипичные клетки)

2


0,1


2


A12.05.040

АКТ

1

0,5

1

A09.05.023

Глюкоза в цельной крови

1

0,7

3

A09.05.107

Тимоловая проба

1

0,1

2

A09.05.010

Общий белок

1

1

2

A09.05.026

Холестерин

1

1

2

A09.05.021

Билирубин

1

1

2

A09.05.041

АСТ

1

1

2

A09.05.042

АЛТ

1

1

2

A08.31.012


Гистология операционного и биопсионного
материала

1


0,8


1


A09.05.092

беттаХГЧ

2

0,3

1

X02.08.036

СА 125

4

0,3

1

A09.05.017

Мочевина

1

1

2

X02.11.007


Бактериологическое исследование
отделяемого женских половых органов

2


0,5


2


A09.05.088

Пролактин

4

0,2

1

A09.05.137

ФСГ

4

0,2

1

A09.05.136

ЛГ

4

0,2

1

A09.05.154

ДГЭАС

4

0,2

1

A09.05.159

Эстрадиол

4

0,2

1

A09.05.090

ТТГ

4

0,2

1

A2606.36

Гепатит B

4

0,2

1

A09.05.064


Т  св
4

4


0,2


1


A09.05.079

Тестостерон

4

0,2

1

X02.04.044

17КС в моче

3

0,2

1

A04.28.027

17ОКС в моче

3

0,2

1

A02606.041

Гепатит C

1

1

1

X02.11.001

Бактериологическое исследование крови

1

0,01

1

A12.05.027

ПТИ, АПТВ, ТВ

1

1

1

X02.04.011

Проба Реберга

1

0,1

1

X02.01.006

Проба Нечипоренко

1

1

1

X02.01.007

Проба Зимницкого

1

1

1

A09.28.006

РЭА

1

0,2

1
 
Консультации
   
B01.023.01

Невропатолога

1

0,3

2

B01.035.01

Психиатра

1

0,3

2

B01.055.01

Фтизиатра

1

0,3

2

B01.029.01

Окулиста

1

0,3

2

B01.015.01

Кардиолога

1

0,3

2

B01.053.01

Уролога

1

0,3

2

B01.058.01

Эндокринолога

1

0,3

2

3.Лечение
3.1.[A25.09.002] Диетическое питание: стол N 1, 5, 7, 9, 15
3.2.Медикаментозная терапия
Фармакотерапевтическая
группа


Международное
непатентованное
название

Торговое
название


Уровни
назна-
чения

Доза
(разо-
вая)

ЭКД



Путь
введе-
ния

Кратность
(раз/день)


Длитель-
ность
(дни)

Частота
назна-
чения

Химиопрепарат из
группы хлорэтиламинов



Циклофосфамид




Циклофосфан




1




600
мг/м/2,
200 мг
(в/м)

1200
мг, 2,
8 гр.


в/в,
в/м



1 раз в
3 - 4
нед.,
14 (в/м)

14 дней




0,5
0,5



Химиопрепарат из
группы алкилоидов




Цисплатин





Платидиам,
Цитоплатин




1





75
мг/м/2




140 мг





в/в,
интра-
пери-
тоне-
ально

1 раз в 3
нед.




6 курсов





0,3
 
Карбоплатин
 
1


100
мг/м/2

450
мг/м/2

в/в


1 раз в 3
нед.

6 курсов


0,3


Химиопрепарат из
группы
подофиллотоксина

Этопозид



Вепезид,
Ластет


1



100
мг/м/2


750 -
800 мг


в/в



5 дней



6 курсов



0,2



Антиметаболит


Фторурацил


Флурокс,
Фивофлу

1


750 мг


1500 мг


в/в


2 дня


6 курсов


0,5


Алкалоид





Паклитаксел





Таксол,
Интаксел,
Митотакс,
Паклитакс,
Паксен

1





135
мг/м/2




260 мг





в/в





1 раз в 3
нед.




6 курсов





0,3





Антациклиновые
антибиотики

Доксорубицин


Адриамицин,
Доксил

1


60 - 70
мг/м/2

550
мг/м2

в/в


1 раз в 3
нед.

6 курсов


0,4


Антиметаболит



Метотрексат



Триксилем,
Зексат


1



2,5 - 5
мг/м/2


200 -
300
мг/м2

в/в



1 раз в 3
нед.


6 курсов



0,15



Алкалоид


Винкристин


Онковин,
Цитомид

1


1,4
мг/м/2

5,6
мг/м/2

в/в


1 р/нед.


12 нед.


0,15
0,15

Противоопухолевый
антибиотик

Блеомицин


Блеоцин,
Блео

1


15 мг


400 мг


в/в


1 - 2
р/нед.

12 нед.


0,2


Антиметаболит


Генцитабин


Гемзар


1


1000
мг/м2

3 гр


в/в


1, 8, 15
дни

6 курсов


0,2


Ингибитор
топоизомеразы

Топотекан


Гикамптин


1


1,5 - 2
г/м/2

4 мг


в/в


1, 8, 15-й
дни

6 курсов


0,2


Противоопухолевый
антибиотик

Доцетаксел


Таксотер,
Таутакс

1


100
мг/м2

100
мг/м2

в/в


1 раз в 3
нед.

6 - 8
курсов

0,2


Антиэстроген



Тамоксифен



Нолвадекс,
Атосса,
Билем

1



20 мг



-



per os



3 мес. или
пожизненно


-



0,2

Ампулы (амоксиклав, аугментин) - дорогостой - 3 уровень назначения.
3.2.1.Лучевая терапия
Лучевая терапия Уровень назначения Дозы Способ Кратность Частота
2 2 Гр 40 - 60 Гр ДГТ, ВГТ 1 раз в день До 60 дней 0,5

3.2.2.Полихимиотерапия
Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
X13.01.014 Полихимиотерапия 2 0,3 5 + 35 дн.

3.3.Оперативные пособия, хирургические манипуляции
Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
A16.20.038 Аборт 2 0,2 1
X03.12.002 Диагностическое выскабливание матки (кроме аборта) 2 0,1 1
X03.12.001 Выскабливание матки после аборта 2 0,1 1
X03.08.089 Операции при повреждении органов забрюшинного пространства 2 0,01 1
A16.20.010 Экстирпация матки 2 0,02 1
A16.20.011 Надвлагалищная ампутация матки 2 0,1 1
X03.12.014 Резекция яичника 2 0,01 1
A16.20.004 Удаление маточной трубы 2 0,01 1
A16.20.058.002 Расширенная экстирпация матки 3 0,01 1
X03.12.027 Прочие гинекологические операции (простая вульвэктомия) 2 0,01 1
X03.12.027 Прочие гинекологические операции (радикальная вульвэктомия) 2 0,02 1
X03.12.027 Прочие гинекологические операции (расширенная вульвэктомия) 2 0,01 1
X03.12.027 Циторедуктивные операции 2 0,01 1
A16.20.003 Удаление придатков матки 2 0,01 1
A16.20.037 ДЭЭ шейки матки 2 0,01 1
A16.20.006 Удаление шейки матки 2 0,01 1
A16.20.002 Удаление яичника 2 0,01 1
A16.20.011 Надвлагалищная ампутация матки с резекцией большого сальника 2 0,1 1
A16.20.058.003 Экстирпация матки с резекцией большого сальника 2 0,1 1

--------------------------------
<*> Метод высокотехнологичного вида медицинской помощи.


3.4.Анестезиологическое обеспечение
Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
X12.01.001 Комбинированная анестезия с ИВЛ 2 0,2 1
X12.01.002 Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) с ИВЛ 2 0,1 1
X12.01.003 Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) 2 0,1 1
X12.01.005 Ингаляционная анестезия с ИВЛ 2 0,1 1
X12.01.006 Эпидуральная анестезия 2 0,3 1
X12.01.010 Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия 2 0,01 1

3.5.Интенсивная терапия
Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
B03.003.05 Наблюдение и профессиональный уход 2 0,09 2
X13.01.006 Поддержание проходимости дыхательных путей 2 0,01 1
X13.01.007 Респираторная поддержка (инвазивные методы) 2 0,01 1
X13.01.002 Мониторинг жизненно важных функций неинвазивный 2 0,09 2
X13.01.011 Инфузионная терапия 2 0,09 1
X13.01.009 Поддержание кровообращения 2 0,005 1
X13.01.004 Анальгезия 2 0,09 2
X13.01.010 Нутриционная поддержка 2 0,05 1
X13.01.012 Профилактика тромбоза глубоких вен 2 0,09 2

3.6.Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия
Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
Методы экстракорпорального воздействия на кровь
X08.01.003 Криогепаринопреципитация 3 0,01 5
A18.05.001 Плазмаферез аппаратный 3 0,01 5
A18.05.001 Плазмаферез дискретный 3 0,01 5
X08.01.007 Плазмообмен 3 0,01 3
X08.01.008 Плазмосорбция 3 0,01 3
A18.05.002 Гемодиализ непрерывный 3 0,01 5
A18.05.011 Гемодиафильтрация непрерывная 3 0,01 5
A18.05.011 Гемофильтрация непрерывная 3 0,01 5
A18.05.011 Гемофильтрация высокообъемная непрерывная 3 0,01 5
A18.05.004 Ультрафильтрация медленная непрерывная 3 0,01 5
Трансфузиологические пособия
X08.02.001 Трансфузия эритромассы 2 0,1 4
X08.02.002 Трансфузия отмытых эритроцитов 2 0,1 4
X08.02.003 Трансфузия перфторана 2 0,1 2
X08.02.004 Трансфузия тромбомассы 2 0,1 6
X08.02.005 Трансфузия тромбоконцентрата 2 0,1 6
X08.02.006 Трансфузия свежезамороженной плазмы 2 0,1 10
X08.02.007 Трансфузия криопреципитата 2 0,1 20
X08.02.008 Трансфузия плазмы с удаленным криопреципитатом 2 0,1 10
X08.02.009 Трансфузия альбумина 2 0,1 2
A18.05.013 Реинфузия крови 2 0,1 1
Интракорпоральные методы детоксикации
A18.31.002 Энтеросорбция 2 0,1 5
A18.05.005 Ультрафиолетовое облучение крови 2 0,1 5

3.7.Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения
Код услуги Наименование Уровень назначения Частота предоставления Среднее количество
Процедуры, манипуляции
A14.01.001 Профессиональный уход за пациентом 1 1,0 9
A02.12.002 Медицинское наблюдение за пациентом 1 1,0 9
A02.31.001 Лечебные манипуляции 1 1,0 9

4.Цель госпитализации
1. Установление диагноза и дифференциальный диагноз
2. Определение показаний для инвазивных методов диагностики, хирургического лечения
3. Лечение, требующее наблюдения в стационаре
4. Подбор базисной терапии
5. Рекомендации по амбулаторному этапу, диспансерному наблюдению

Архив документов Новосибирской области (c) 2024