Приложение к Постановлению от 18.10.2011 г № 1121

                                            Главе рабочего поселка Кольцово
                                            _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                    о предоставлении земельного участка
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
                   (адрес постоянного места проживания)
___________________________________________________________________________
                  (адрес регистрации, контактный телефон)
___________________________________________________________________________
         (реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
             (наименование, серия, номер, кем и когда выдан))
___________________________________________________________________________
        (основания для льготного предоставления земельного участка)
    Прошу  поставить  меня  на  учет  и предоставить мне земельный участок,
расположенный на территории рабочего поселка Кольцово, для
___________________________________________________________________________
      (индивидуального жилищного строительства, садоводства, дачного
   строительства, огородничества или животноводства - выбрать желаемое)
    Право  на предоставление бесплатно в собственность земельных участков в
случаях,   предусмотренных   статьей   15   Закона   Новосибирской  области
от 14.04.2003 N 108-ОЗ "Об использовании земель на территории Новосибирской
области", не реализовано.
    Не  возражаю против проведения проверки представленных мной сведений, а
также  обработки  персональных  данных в соответствии с Федеральным законом
от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Приложения:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ____________ 20___ г. _______________ ______________________________
                                (подпись)          (инициалы, фамилия)