Приложение к Приказу от 27.12.2012 г № 1606

                                        В министерство социального развития
                                        Новосибирской области
                                        от ________________________________
                                        проживающего(ей) по адресу: _______
                                        ___________________________________
                                        контактный телефон ________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           о предоставлении государственной услуги по оформлению
           и выдаче гражданам удостоверения участника ликвидации
                последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
    Прошу выдать удостоверение ____________________________________________
___________________________________________________________________________
    ____________________              _____________________________________
           (дата)                              (подпись заявителя)
    Для получения дубликата удостоверения дополнительно заполняется:
Обстоятельства утраты (порчи) удостоверения _______________________________
___________________________________________________________________________
Место получения удостоверения _____________________________________________
____________________                  _____________________________________
       (дата)                                  (подпись заявителя)
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
____________________                  _____________________________________
       (дата)                                  (подпись заявителя)         ";

24) после приложения N 2 к Административному регламенту дополнить приложением N 2.1 к Административному регламенту следующего содержания: