Приказ от 07.08.2008 г № 993

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с кавернозным туберкулезом легких


В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным с кавернозным туберкулезом легких (приложение).
2.Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с кавернозным туберкулезом легких при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
КАВЕРНОЗНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: А15.0, А16.0
Нозологическая форма: кавернозный туберкулез легких
Фаза: инфильтрации, прогрессирования
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Кавернозный туберкулез ограниченный - 90 дней;
кавернозный туберкулез + сопутствующие заболевания - 100 дней;
кавернозный туберкулез + прогрессирование - 120 дней.
Код Наименование Частота предоставления Уровень назначения Среднее количество
А01.09.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов 1 1 21
А01.09.002 Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов 1 1 3
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1 11
А02.31.001 Термометрия общая 1 1 210
А01.09.003 Пальпация при болезнях легких и бронхов 1 1 21
А01.09.004 Перкуссия при болезнях легких и бронхов 1 1 21
А01.09.005 Аускультация при болезнях легких и бронхов 1 1 21
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1 21
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1 21
А02.12.001 Исследование пульса 1 1 21
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1 21
А12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков 1 1 2
А12.09.001 Автоматизированная спирометрия 1 1 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация спирометрических данных 1 1 2
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1 2
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1 2
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 3
В03.016.03 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 1 3
А09.05.003 Исследование общего гемоглобина в крови 1 1 6
А09.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1 6
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1 6
А08.05.009 Определение цветного показателя 1 1 6
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1 6
В03.016.06 Анализ мочи общий 1 1 3
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1 6
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1 6
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1 6
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1 3
А09.05.009 Определение общего белка в сыворотке крови 1 1 1
А09.05.009 Определение белковых фракций 1 1 1
А09.05.009 Исследование уровня прямого и непрямого билирубина в крови 1 1 3
А09.05.009 Реакция на HBSAg 1 1 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1 1
А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1 3
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1 3
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1 3
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1 3
А09.05.017 Исследование мочевины в крови 1 1 2
А09.05.019 Исследование уровня креатинина в крови 1 1 2
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,2 1 2
А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,2 1 2
А09.05.041 Определение антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа 1 1 1
А11.05.004 ЭМДС (сифилис) 1 1 1
А26.09.001 Сбор и доставка мокроты на исследование 1 1 16
А26.09.001 Цитологическое исследование мокроты 1 1 1
А26.09.001 Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) 1 1 7
А26.09.001 Бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза люминисцентным методом 1 1 7
А26.09.002 Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) 1 1 7
А26.09.002 Определение чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам 1 1 2
А26.09.024 Микологическое исследование мокроты на кандиды 0,1 1 1
А03.09.001 Бронхоскопия 0,2 1 2
А11.09.006 Бронхоскопический лаваж 0,2 1 2
А26.09.004 Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) 0,2 1 2
А06.09.008 Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки 1 1 4
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 4
А06.09.009 Томография легких 1 1 12
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 1 1 16
А06.09.006 Компьютерная томография органов грудной полости 0,2 1 1,2
А06.31.006 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,2 1 1,2
А04.09.002 Ультразвуковое исследование легких 0,02 1 1
А04.060.002 Ультразвуковое исследование лимфоузлов 0,02 1 1
А04.09.001 Ультразвуковое исследование плевры 0,03 1 2
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 0,5 1 1,5
А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 0,5 1 1,5
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1 1,5
А04.28.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1 1,5
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,2 1 2
А25.31.027 Назначение диетической терапии при туберкулезе 1 1 2
А25.31.026 Назначение лекарственной терапии при туберкулезе 1 1 21
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 1 200
А11.01.002 Подкожное введение лекарственных средств и растворов 1 1 120
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 1 120
А11.09.008 Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода 0,5 1 20
А11.09.007 Эндотрахеальное введение лекарственных средств 0,2 1 15
А20.09.001 Респираторная терапия (аэрозольтерапия) 0,5 1 15
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,5 1 30
А17.09.001 Электрофорез лекарственных средств при патологии легких 0,3 1 15
В01.023.01 Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога 0,3 1 1
В01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 0,4 1 1
В01.028.01 Консультация врача-отоларинголога 0,2 1 1
В01.001.01 Консультация терапевта 0,4 1 1
В01.058.01 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный 0,1 1 1
В01.058.02 Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный 0,2 1 3
В01.049.01 Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный, повторный 1 1 2

Фармакотерапевтическая
группа

АТХ-
группа
<*>
Международное непатентованное
наименование

Частота
назначения

ОДД <**>


ЭКД <***>


Средства для профилактики и лечения инфекций
1
  
 
Противотуберкулезные препараты
1
  
 
Стрептомицин
0,6
1 г
60,0 г
Изониазид
0,7
0,6 г
63,0 г
Феназид
0,1
0,25 г
26,25 г
Метазид
0,1
1,0 г
105 г
Фтивазид
0,1
1,5 г
157,5 г
Рифампицин
0,8
0,6 г
63 г
Рифабутин
0,05
0,45 г
47,25 г
Пиразинамид
0,9
1,5 г
157,5 г
Аминосалициловая кислота
0,01
12,0 г
1260 г
Этионамид
0,05
0,75 г
45,0 г
Протионамид
0,05
0,75 г
45,0 г
Этамбутол
0,8
1,2 г
126 г
Циклосерин
0,05
0,75 г
67,5 г
 
Антибактериальные средства
1
  
 
Офлоксацин
0,02
0,4 г
24,0 г
Ципрофлоксацин
0,02
0,5 г
30,0 г
Моксифлоксацин
0,02
0,4 г
24,0 г
Левофлоксацин
0,02
0,5 г
30,0 г
Амикацин
0,4
1,0 г
90,0 г
Канамицин
0,3
1,0 г
60,0 г
Капреомицин
0,2
1,0 г
90,0 г
Ломефлоксацин
0,02
0,4 г
12,0 г
Цефоперазон
0,3
1,0 г
40,0 г
Цефотаксим
0,6
1,0 г
20,0 г
Спарфлоксацин
0,025
0,4 г
4 г
Азитромицин
0,25
0,5 г
3 г
Кларитромицин
0,25
0,5 г
6 г
Меропенем
0,025
0,5 г
14 г
Имипенем + Циластатин натрия
0,2
0,5 г
14 г
Противопротозойные и
противомалярийные средства
0,3

  
 
Метронидазол
0,4
1,0 г
5 г
Противогрибковые средства
0,4
  
 
Флуконазол
0,25
0,4 г
4 г
Кетоконазол
0,25
0,4 г
4 г
Нистатин
0,25
1,5 мл. ЕД
15 мл. ЕД
Итраконазол
0,25
0,2 г
2 г
Прочие средства для профилактики и
лечения инфекций
1

  
 
Бифидумбактерии бифидум
1
10 доз
300 доз
Средства, влияющие на кровь
1
  
 
Антикоагулянты
0,9
  
 
Гепарин натрия
0,5
20000 МЕ
100000 МЕ
Эноксапарин натрия
0,25
40 мг
400 мг
 
Надропарин кальция
0,25
0,3 мг
3 мг
Растворы и плазмозаменители
0,9
  
 
Декстроза
0,3
500,0 мл
8 л
Гидроксиэтилкрахмал
0,7
250,0 мл
3 л
Препараты плазмы
0,6
  
 
Альбумин
0,5
200,0 мл
400,0 мл
Декстран
0,5
400,0 мл
1600 мл
Ненаркотические анальгетики и
нестероидные противовоспалительные
средства
1


  
 
Ацетилсалициловая кислота
0,3
500 мг
15 г
Диклофенак
0,3
75 мг
1,5 г
Парацетамол
0,3
500 мг
15 г
Кеторолак
0,1
10 мг
300 мг
Метамизол натрия
Анальгин
0,2
0,3
500 мг
500 мг
15 г
10 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему
0,9
  
 
Средства для лечения алкоголизма и
наркомании
0,1

  
 
Налоксон
1
40 мг
40 мг
Антипсихотические средства
0,1
  
 
Дроперидол
0,5
5 мг
25 мг
Галоперидол
0,5
5 мг
10 мг
Анксиолитики (транквилизаторы)
1
  
 
Диазепам
0,5
10 мг
20 мг
Мидазолам
0,5
15 мг
30 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
0,9
  
 
Спазмолитические средства
0,9
  
 
Атропин
Но-шпа
Баралгин
Платифилин
Спазган
0,1
0,2
0,2
0,2
0,2
1 мг
40 мг
500 мг
4 мг
500 мг
1 мг
2 г
10 г
60 мг
7500 мг
Гепатопротекторы
0,7
  
 
Адеметионин
0,6
400 мг
8000 мг
Тиоктовая кислота
Эссенциале фосфолипиды
Карсил

0,4
0,3
0,3

300 мг
900 мг
1 -
2 капс.
9000 мг
27000 мг
100 капс.

Средства для лечения печеночной
недостаточности
0,5

  
Артишока листьев экстракт
Лактулоза
0,5
0,5
500 мг
90 мл
15000 мг
2700 мл
Панкреатические энзимы
0,4
  
 
Панкреатин
0,4
1500 ЕД
45000 ЕД
Стимуляторы моторики ЖКТ
0,2
  
 
Метоклопромид
0,1
316,2 мг
6324 мг
Домперидон
0,1
60 мг
600 мг
Средства, влияющие на органы дыхания
0,7
  
 
Противоастматические средства
0,3
  
 
Аминофиллин
0,0375
750 мг
2250 мг
Фенотерол
0,0375
300 мкг
450 мг
Сальбутамол
0,0375
1,4 мг
21 мг
Ипратропия бромид
0,0375
120 мкг
1800 мкг
Теопек
0,0375
0,5 мг
20 г
Беродуал
0,0375
1 - 2 дозы
 
Атровент
0,0375
1 - 2 дозы
 
Астмопент
0,0375
750 мкг
 
Прочие средства для лечения
заболеваний органов дыхания, не
обозначенные в других рубриках
0,7


  
 
Ацетилцистеин
1
600 мг
6000 мг
Средства для лечения аллергических реакций
1
  
 
Антигистаминные средства
1
  
 
Хлоропирамин
0,5
60 мг
300 мг
Дифенгидрамин
0,9
30 мг
150 мг
Клемастин
0,2
2 мг
10 мг
Мебгидролин
Супрастин
Пипольфен
Тавегил
Диазолин
0,2
0,2
0,2
0,2
0,2
300 мг
25 мг
25 мг
500 мкг
100 мг
1,5 г
500 мг
500 мг
10000 мкг
2 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
0,6
  
 
Вазопрессорные средства
0,05
  
 
Эпинефрин
0,25
1 мг
5 мг
Допамин
0,25
200 мг
400 мг
Добутамин
0,25
250 мг
500 мг
Норэпинефрин
0,25
2 мг
4 мг
Противоаритмические средства
0,1
  
 
Атенолол
0,25
50 мг
500 мг
Пропранолол
0,25
40 мг
400 мг
Эсмолол
0,25
20 мг
100 мг
Бисопролол
0,25
10 мг
200 мг
Гипотензивные средства
Нифедипин
Амлодипин
Пропранолол
Фозиноприл
Клонидин
Магния сульфат
0,5
0,3
0,1
0,2
0,2
0,05
0,2
40 мг
10 мг
30 мг
20 мг
0,2 мг
2,5 мг
960 мг
240 мг
720 мг
480 мг
0,6 мг
25 мг
Средства для лечения сердечной
недостаточности
   
 
Каптоприл
0,33
25 мг
500 мг
Периндоприл
0,33
8 мг
160 мг
Эналаприл
0,33
20 мг
400 мг
Дигоксин
0,3
0,5 мг
5 мг
 
Строфантин
0,3
1 мг
5 мг
Коргликон
0,2
1 мл
10 мл
Антиангинальные средства
0,1
  
  
Нитроглицерин
0,03
100 мкг
2400 мкг
Изосорбида динитрат
0,03
120 мг
2880 мг
Триметазидин
0,04
70 мг
1680 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих
путей
0,3

  
 
Диуретики
0,3
  
 
Спиронолактон
0,075
25 мг
500 мг
Триамтерен
0,075
25 мг
500 мг
Фуросемид
0,075
40 мг
400 мг
Гидрохлоротиазид
0,075
25 мг
200 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия, средства питания
1

  
 
Электролиты, средства коррекции
кислотного равновесия
1

  
 
Растворы электролитные моно-
и поликомпонентные
1

500 мл

5 л

Натрия хлорид
1
500 мл
5 л
Калия и магния аспарагинат
0,5
500 мл
5 л
Кальция хлорид
0,5
500 мг
2500 мг
Витамины и минералы
1
  
 
Витамины
1
  
 
Тиамин
0,1
50 мг
1500 мг
Пиридоксин
0,8
50 мг
1500 мг
Цианокобаламин
0,05
500 мкг
15000 мкг
Аскорбиновая кислота
0,8
500 мг
15 г
Средства, влияющие на центральную нервную систему
0,3
  
 
Анксиолитики (транквилизаторы)
0,3
  
 
Диазепам
0,25
5 мг
50 мг
Оксибутират натрия
0,03
400 мг
1200 мг
Оксазапам
0,02
10 мг
100 мг
Средства для лечения нарушения сна
0,5
  
 
Зопиклон
0,3
7,5 мг
75 мг
Мидазолам
0,2
10 мг
20 мг
Антидепрессанты и средства
нормотимического действия
0,3

  
 
Амитриптилин
0,1
25 мг
250 мг
Циталопрам
0,1
20 мг
200 мг
Мапротилин
0,1
25 мг
250 мг
Противосудорожные средства
0,1
  
 
Карбамазипин
0,33
100 мг
3000 мг
 
Бензобарбитал
0,33
150 мг
1500 мг
 
Клоназепам
0,33
2 мг
20 мг
Прочие средства, влияющие на
центральную нервную систему
0,5

  
 
Глутаминовая кислота
0,5
1,5 г
135 г
Бронхолитические препараты
   
 
Эуфиллин
0,3
10 мл
100 мл
Противокашлевые препараты,
отхаркивающие ср-ва



Амбробене
0,2
30 мг
420 мг
Бромгексин
0,5
48 мг
1440 мг
Лазолван
Муколтин
0,3
0,5
90 мг

1800 мг

Коделак
0,3
  
Гемостатические препараты


Аминокапроновая кислота
0,1
10
100
Дицинон
0,1
500 мг
5
Этамзилат натрия
0,1
1
10
--------------------------------

<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.