Приказ от 10.11.2008 г № 1730
Об утверждении стандарта оказания стационарной специализированной медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (комбинированное и комплексное лечение)
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (комбинированное и комплексное лечение) (приложение N _____).
2.Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби и Искитима, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (комбинированное и комплексное лечение) при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Х0212 Комбинированное и комплексное лечение злокачественных опухолей молочной железы
1.Модель пациента
Категория: взрослые
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Нозологическая форма: (МЭС), входящие в группу
| Код МЭС | Код по МКБ-10 | |
| 124178 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое (радикальная резекция) | С50 |
| 124179 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое (простая мастэктомия) | С50 |
| 124180 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое (радикальная мастэктомия) | С50 |
| 124181 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: химиотерапия + хирургическое (овариоэктомия) | С50 |
| 124182 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: радикальная резекция + химиотерапия | С50 |
| 124183 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: мастэктомия + химиотерапия | С50 |
| 124476 | Злокачественные новообразования молочной железы, радикальное хирургическое лечение + химиотерапия (без лимфореи) | С50 |
| 124184 | Злокачественные новообразования молочной железы, комплексное лечение: лучевое + хирургическое + химиотерапия | С50 |
| 124187 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: химиотерапия + хирургическое, осложненное послеоперационное течение | С50 |
| 124188 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевое + хирургическое, осложненное послеоперационное течение | С50 |
| 124189 | Злокачественные новообразования молочной железы, комплексное лечение: лучевое + химиотерапия + хирургическое, осложненное послеоперационное течение | С50 |
| 124192 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочной железы + химиотерапия | С50 |
| 124193 | Злокачественные новообразования молочной железы, комплексное лечение: лучевая терапия + радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочной железы + химиотерапия | С50 |
| 124194 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: лучевая терапия + радикальная мастэктомия с одномоментной пластикой молочной железы | С50 |
| 124197 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение: радикальная мастэктомия с пластикой дефекта + химиотерапия | С50 |
| 124199 | Злокачественные новообразования молочной железы, комбинированное лечение с пластической операцией, осложненное послеоперационное течение | С50 |
| 124358 | Злокачественная опухоль любой локализации. Комбинированное лечение: иссечение рецидива или метастаза + химиотерапия | С50 |
| 124359 | Злокачественная опухоль любой локализации. Комбинированное лечение: иссечение рецидива или метастаза + лучевая терапия | С50 |
| 124360 | Злокачественная опухоль любой локализации. Комплексное лечение: химиотерапия + иссечение рецидива или метастаза + лучевая терапия | С50 |
| 124242 | Поражение лимфоколлектора (метастазы любой локализации). Комбинированное лечение: хирургическое + лучевое | С50 |
| 124243 | Поражение лимфоколлектора (метастазы любой локализации). Комбинированное лечение: хирургическое + химиотерапевтическое | С50 |
| 124470 | Прочие профильные онкологические | С00-D48 |
| 124471 | Прочие диагностические онкологические |
2.Диагностика
| Код услуги | Уровни назначения | Частота предоставления | Среднее количество | |
| В01.027.01 | Клиническое обследование в онкологии первичное | 1 | 1 | 1 |
| В01.027.02 | Клиническое обследование в онкологии повторное | 1 | 1 | 15 |
| А06.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез | 1 | 1 | 15 |
| А01.20.003.001 | Пальпация молочных желез | 1 | 1 | 15 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 | 7 |
| А02.20.006 | Линейное измерение новообразования молочных желез | 1 | 1 | 5 |
| Диагностические исследования | ||||
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.01.001 | УЗИ мягких тканей | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.06.002 | УЗИ лимфоузлов | 1 | 0,3 | 1 |
| А04.20.001 | УЗИ матки и придатков | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.20.002 | УЗИ молочных желез | 1 | 0,1 | 1,5 |
| А04.22.001 | УЗИ щитовидной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.28.001 | УЗИ почек | 1 | 0,2 | 1 |
| Х06.02.003 | УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства | 1 | 1 | 1,5 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 2 | 0,1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | 1,5 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | 1,5 |
| А06.03.006 | Рентгенография всего черепа в одной и более проекциях | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.30 | Рентгенография всего таза | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.059 | Компьютерная томография позвонков | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 0,8 | 1 |
| А06.09.009 | Томография легких | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.20.006 | Маммография | 1 | 0,3 | 1 |
| А06.20.006.001 | Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции | 1 | 0,1 | 1 |
| А06.20.006.002 | Прицельная рентгенография молочной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| Х06.04.004 | Дуктография | 2 | 0,01 | 1 |
| Х06.04.006 | Пневмокистография | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.28.012 | Компьютерная томография почек | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 2 | 0,2 | 1 |
| А06.31.004 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 2 | 0,05 | 1 |
| А06.31.006 | Описание, интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 | 1 |
| А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 2 | 0,001 | 1 |
| А11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфоузла | 1 | 0,2 | 1,5 |
| А11.06.002 | Биопсия лимфоузла | 2 | 0,01 | 1 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 1 | 0,2 | 1,5 |
| А11.06.003.001 | Пункция лимфоузла под контролем УЗИ | 1 | 0,2 | 1 |
| А11.20.011 | Биопсия молочной железы чрезкожная | 1 | 0,8 | 1 |
| А11.20.011.001 | Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная | 1 | 0,5 | 1,5 |
| А11.20.011.003 | Пункция новообразований молочной железы под контролем УЗИ | 1 | 0,1 | 1 |
| А11.20.024 | Получение отделяемого из соска молочной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| Лабораторные исследования | ||||
| В03.016.03 | Гемограмма | 1 | 1 | 7 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 1 | 7 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов крови | 1 | 1 | 7 |
| А08.05.006 | Лейкоцитарная формула | 1 | 1 | 2 |
| А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,05 | 2 |
| А12.05.001 | СОЭ | 1 | 1 | 1 |
| А12.05.014 | Время свертывания нестабилизированной крови | 1 | 1 | 1 |
| А12.05.015 | Время кровотечения | 1 | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи | 1 | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Глюкоза в цельной крови | 1 | 1 | 2 |
| А12.05.005 | Группа крови | 1 | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Резус-фактор | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.16 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 0,5 | 1 |
| А26.06.36 | HBsAg ИФА | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.010 | Общий белок | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.011 | Альбумин | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.021 | Общий билирубин | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.022 | Фракции билирубина | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.026 | Холестерин | 1 | 0,3 | 1 |
| А09.05.017 | Мочевина | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.28.006 | Креатинин | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.030 | Натрий | 1 | 0,2 | 1 |
| А09.05.031 | Калий | 1 | 0,2 | 1 |
| А09.05.032 | Общий кальций | 1 | 0,2 | 1 |
| А09.05.034 | Железо | 1 | 0,08 | 1 |
| А09.05.039 | ЛДГ | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.042 | АЛТ | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.041 | АСТ | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.044 | Гамма-глютаминтрансфераза | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.045 | Амилаза | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.046 | Щелочная фосфатаза | 1 | 0,5 | 2 |
| А09.05.050 | Фибриноген в плазме крови | 1 | 0,2 | 1 |
| А12.05.027 | ПТИ | 1 | 0,5 | 1 |
| А12.05.028 | Тромбиновое время | 1 | 0,5 | 1 |
| А12.05.042 | АПТВ | 1 | 0,1 | 1 |
| Х02.01.006 | Проба по Нечипоренко | 1 | 0,1 | 1 |
| Х02.01.007 | Проба по Зимницкому | 1 | 0,2 | 1 |
| Х02.04.011 | СКФ (проба Реберга) | 1 | 0,08 | 1,5 |
| А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 2 | 0,001 | 1 |
| А08.05.002 | Гистологическое исследование препарата костного мозга | 2 | 0,001 | 1 |
| А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 1 | 1 | 1 |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 2 | 0,001 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 2 | 0,001 | 1 |
| А08.20.009 | Морфологическое исследование препарата тканей молочной железы | 1 | 1 | 1 |
| А08.20.016 | Цитологическое исследование тканей молочной железы | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.20.010 | Цитологическое исследование аспирата кисты | 1 | 0,1 | 1 |
| А09.20.014 | Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы | 1 | 0,1 | 1,5 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 1 | 0,3 | 1,5 |
| А08.06.003 | Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла | 1 | 0,5 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 | 1 |
| Консультации | ||||
| В01.001.01 | Гинеколога | 1 | 1 | 1 |
| В01.015.01 | Кардиолога | 2 | 0,05 | |
| В01.047.01 | Терапевта | 1 | 0,5 | 1 |
| В01.023.01 | Невролога | 2 | 0,01 | 1 |
| В01.058.01 | Эндокринолога | 1 | 0,3 | 1 |
| В01.003.01 | Анестезиолога-реаниматолога | 1 | 0,5 | 1 |
| В01.038.01 | Радиолога | 2 | 0,05 | 1 |
2.Лечение
А25.31.002 Диетическое питание стол N 15
Медикаментозная терапия
Фармако-терапевтическая группа | Международное непатентованное наименование | Торговое наименование | Уровни назначения | Доза разовая | Курсовая доза | Путь введения | Кратность (раз/ день) | Длительность (дни) | Частота назначения |
Анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства | Метамизол натрий | Анальгин Брал | 1 | 50% - 2 мл | 10 амп. | в/м | 1 | 10 | 0,25 0,25 |
Трамадол | Трамадол Трамал | 2 | 2,0 | 10 амп. | в/м | 1 | 10 | 0,15 0,15 | |
Кеторолак | Кетанов Кеторол | 1 | 2,0 | 20 амп. | в/м | 2 | 10 | 0,15 0,15 | |
Наркотические анальгетики и наркотические противокашлевые средства | Тримеперидина гидрохлорид | Промедол | 2 | 2% - 1 мл | 6 амп. | в/м | 2 | 3 | 0,5 |
Антиаллергические препараты | Дифенгидрамин | Димедрол | 1 | 1% 1 мл | 5 амп. | в/м | 1 | 5 | 0,7 |
Хлоропирамин | Супрастин | 1 | 25 мг | 500 мг | p/os | 2 | 10 | 0,5 | |
Препараты для парентерального питания | Декстроза | Глюкоза | 1 | 400,0 мл | 2000 мл | в/в | 1 | 5 | 0,7 |
Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы | Растворы электролитные | Раствор Рингера Ацесоль | 1 | 200,0 | 1000 мл | в/в | 1 | 5 | 0,5 0,2 |
Натрия хлорида изотонический раствор | Натрия хлорида изотонический раствор | 1 | 400,0 мл | 1200 мл | в/в | 1 | 3 | 0,8 | |
Декстран 40 | Реополиглюкин | 1 | 400,0 | 1200 мл | в/в | 1 | 3 | 0,7 | |
Препараты калия, кальция, магния | Калия хлорид | Калия хлорид | 2 | 7,5% 10,0 | 50,0 | в/в | 1 | 5 | 0,7 |
Калия, магния аспарагинат | Панангин | 1 | 10,0 | 50 | в/в | 1 | 5 | 0,5 | |
Аспаркам | 1 | 0,175 x 2 табл. | per os | 3 | 10 | 0,5 | |||
Препараты инсулина и другие противодиабетические ср-ва | Инсулин КД | Актрапид НМ, МС Хумулин Регуляр | 1 | 20 ЕД | 1120 ЕД | в/в | 4 | 14 | 0,35 0,35 |
Противомикробные средства: антибиотики | Амоксициллин - клавулановая кислота | Амоксиклав Аугментин | 1 <*> | 1,2 | 25,2 | в/в | 3 | 7 | 0,5 0,3 |
Цефазолин | Цефазолин Нацеф | 1 | 1,0 | 20 г | в/в, в/м | 4 | 5 | 0,1 0,1 | |
Цефотаксим | Цефотаксим Клафоран | 1 | 1,0 | 28 г | в/в, в/м | 4 | 7 | 0,5 0,3 | |
Цефтриаксон | Цефтриаксон Роцефин | 1 <**> | 2,0 | 10 г | в/в | 1 | 5 | 0,4 0,2 | |
Амикацин | Амикацин Амикозит | 1 | 0,5 | 7 г | в/м | 2 | 7 | 0,05 0,05 | |
Ципрофлоксацин | Ципрофлоксацин Ципринол | 1 | 400,0 мг | 4000 мг | в/в | 2 | 5 | 0,4 0,4 | |
Спазмолитические и гипотензивные средства Антихолинергические препараты | Дротаверина гидрохлорид | Дротаверин Но-шпа | 1 | 2,0 | 15 амп. | в/м | 3 | 5 | 0,3 0,2 |
Платифиллина г/т | Платифиллин | 1 | 0,2% - 1 мл | 42 мг | п/к | 3 | 7 | 0,25 | |
Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты | Феназепам | Феназепам | 1 | 10 мг таб. | 30 мг | p/os | 1 | 3 | 0,7 |
Диазепам | Седуксен Сибазон | 1 | 5 мг | 30 мг | p/os | 2 | 3 | 0,2 0,2 | |
Медазепам | Мезапам | 1 | 10 мг | 20 мг | per os | 1 | 2 | 0,2 | |
Тианептин натрия | Коаксил | 1 | 12,5 мг | 525 мг | per os | 3 | 14 | 0,25 | |
Средства, влияющие на свертываемость крови | Гепарин | Гепарин | 1 | 5000 ЕД | 140 тЕД | п/к | 4 | 7 | 0,6 |
Надропарин кальция | Фраксипарин | 3 | 0,3 | 1,5 | п/к | 1 | 5 | 0,4 | |
Этамзилат | Этамзилат Дицинон | 1 | 12,5% - 2 мл | 2250 мг | в/м | 3 | 3 | 0,15 0,15 | |
Местноанестезирующие ср-ва | Прокаин | Новокаин | 1 | 0,5% 400,0 | 400,0 | в/м | 1 | 1 | 0,3 |
Ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию | Пентоксифиллин | Пентоксифиллин Трентал | 2 | 100 мг | 1000 мг | per os | 1 | 10 | 0,15 0,15 |
Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги | Дексаметазон | Дексаметазон Дексазон | 1 | 8 мг | 80 мг | в/в | 2 | 5 | 0,2 0,1 |
Преднизолон | Преднизолон Медопред | 1 | 30 мг | 450 мг | в/в | 3 | 5 | 0,2 0,1 | |
Витамины и их аналоги | Аскорбиновая кислота | Аскорбиновая кислота | 1 | 5% 10 мл | 15 амп. | в/в | 1 | 15 | 1 |
Пиридоксина гидрохлорид | Витамин B6 | 1 | 5% - 1,0 | 10 амп. | п/к | 1 | 10 | 1 | |
Антиадренергические препараты и B-блокаторы | Метопролол | Беталок Эгилок | 1 | 50 | 1400 мг | per os | 2 | 14 | 0,2 0,4 |
Антагонисты ионов кальция и средства, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему | Эналаприл | Ренитек Энап | 1 | 10 мг | 280 мг | per os | 2 | 14 | 0,3 0,5 |
Амлодипин | Амлодипин Норваск | 1 <*> | 10 | 140 мг | per os | 1 | 14 | 0,4 0,1 | |
Каптоприл | Капотен Каптоприл | 1 | 25 мг | 350 мг | per os | 1 | 14 | 0,01 0,01 | |
Лизиноприл | Диротон Синоприл | 1 | 5 мг | 70 г | per os | 1 | 14 | 0,05 0,05 | |
Нифедипин | Кордафлекс Нифедипин | 1 | 20 мг | 840 мг | per os | 3 | 14 | 0,4 0,4 | |
Верапамил | Верапамил Изоптин | 1 | 40 мг | 1680 мг | per os | 3 | 14 | 0,5 | |
Антиаритмические средства | Амиодарон | Амиодарон Кордарон | 1 | 150 мг | 3000 мг | в/в | 2 | 10 | 0,05 |
Кардиопротекторы | Мелдониум | Милдронат | 1 | 10% 5 мл 250 мг | 25 мл 5 г | в/в | 1 2 | 5 20 | 0,2 0,5 |
Диуретические и дегидратирующие средства | Гидрохлортиазид | Гидрохлортиа- зид Гипотиазид | 1 | 25 мг | 350 мг | per os | 1 | 14 | 015 0,15 |
Фуросемид | Фуросемид Лазикс | 2 | 40 мг | 120 мг | в/в, в/м | 1 | 3 | 0,6 0,3 | |
Индапамид | Индапамид Арифон | 1 | 2,5 мг | 35 мг | per os | 1 | 14 | 0,2 0,2 | |
Антидоты, сорбенты и комплексоны | Энтеросгель | Энтеросгель | 1 | 1 ст. л. | 30 ст. л. | per os | 3 | 10 | 0,5 |
Обволакивающие, антацидные, вяжущие и противоязвенные средства | Алюминия, магния гидроокись | Альмагель Маалокс | 1 | 1 ст. л. | 28 ст. л. | p/os | 4 | 7 | 0,5 0,5 |
Фамотидин | Квамател Фамотидин | 1 | 40 мг | 1120 мг | p/os | 2 | 14 | 1,0 | |
3 | 20 мг | 120 мг | в/в | 2 | 3 | 0,5 | |||
Омепразол | Омепразол Лосек | 1 <*> | 20 мг (1 таб.) | 200 мг | p/os | 2 | 5 | 0,2 | |
40 мг | 120 мг | в/в | 1 | 3 | 0,2 | ||||
Ранитидин | Ранитидин Рантак Зантак | 1 | 50 мг | 150 мг | в/в | 1 | 3 | 0,3 | |
Гепатопротекторы | Эссенциале | Эссенциале-Н Эссливер-форте | 1 | 2 таб. | 84 табл. | p/os | 3 | 14 | 0,5 0,5 |
Адеметионин | Гептрал | 1 | 400 мг | 2 г 15 г | в/в, per os | 1 3 | 5 20 | 0,75 | |
Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью | Панкреатин | Креон Мезим форте | 1 <*> | 0,5 (1 таб.) | 56 таб. | p/os | 4 | 14 | 0,1 0,7 |
Слабительные и противодиарейные средства | Диосмектит | Смекта | 1 | 3 г | 45 г | per os | 3 | 5 | 0,05 |
Лоперамида гидрохлорид | Лоперамид Имодиум | 1 | 2 мг | 10 мг | per os | 3 | 3 | 0,05 | |
Биогенные стимуляторы | Гемодериват крови телят | Актовегин | 2 | 5 мг | 40 мг | мазь | 1 | 8 | 0,1 |
Антисептические и дезинфицирующие ср-ва | Диоксидин | Диоксидин | 2 | 10 мл | 100 мл | местно | 1 | 10 | 0,05 |
Олазоль | Олазоль | 2 | 50,0 | 2 упак. | наружно | 2 | 15 | 0,3 | |
Противорвотные средства | Метоклопрамид | Метоклопрамид Церукал | 1 | 10 мг - 2,0 | 180 мг | в/м, в/в | 3 | 3 | 0,2 0,2 |
Ондансетрон | Зофран Эмесет | 1 <*> | 16 мг | 80 мг | в/в, p/os | 2 | 5 | 0,8 | |
Противоопухолевые цитостатические средства | Циклофосфамид | Циклофосфан Эндоксан | 1 | 1200 мг 200 мг | 2400 мг 2800 мг | в/в, в/м | 1 | 2 14 | 0,6 0,3 |
Фторурацил | Фторурацил | 1 | 1200 мг | 2400 мг | в/в | 1 | 2 | 0,8 | |
Метотрексат | Метотрексат | 1 | 80 мг | 160 мг | в/в | 1 | 2 | 0,3 | |
Доксорубицин | Доксорубицин Адриабластин Доксолем | 1 | 60 мг 120 мг | 120 мг | в/в | 1 | 2 1 | 0,5 | |
Эпирубицин | Эпирубицин Фарморубицин | 1 | 200 мг | 200 мг | в/в | 1 | 2 1 | 0,5 | |
Доцетаксел | Таксотер Доцетаксел Таутакс | 2 | 150 мг 200 мг | 150 мг 200 мг | в/в | 1 | 1 | 0,4 | |
Паклитаксел | Таксол Интаксел Митотакс Абитаксел | 2 | 350 мг 440 мг | 350 мг 440 мг | в/в | 1 | 1 | 0,3 | |
Сопутствующие средства для лечения опухолей | Филграстим | Нейпоген Лейкостим | 2 | 480 мкг | 2400 мкг | п/к, в/в | 1 | 5 | 0,4 |
Ленограстим | Граноцит | 2 | 34 млн ед. | 170 млн ед. | п/к, в/в | 1 | 5 | 0,2 | |
Апрепитант | Эменд | 2 | 125 мг | 285 мг | p/os | 1 | 5 | 0,2 |
3.3.Оперативные пособия, хирургические манипуляции
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| А16.20.031 | Иссечение новообразования молочной железы | 2 | 0,3 | 1,5 |
| А16.20.032 | Резекция молочной железы | 2 | 0,3 | 1,5 |
| А16.20.032.001 | Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией | 2 | 0,2 | 1,5 |
| А16.20.045 | Ампутация молочной железы | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.046 | Мастэктомия | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.056 | Мастэктомия радикальная | 2 | 0,3 | 1,5 |
| А16.20.032.002 | Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной аллопластикой | 2 | 0,005 | 1 |
| А16.20.032.003 | Резекция молочной железы радикальная с регионарной лимфаденэктомией и одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов | 2 | 0,005 | 1 |
| А16.20.046.001 | Мастэктомия подкожная с одномоментной аллопластикой | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.046.002 | Мастэктомия подкожная с одномоментной аутомаммопластикой различными вариантами кожно-мышечных лоскутов | 2 | 0,05 | 1 |
| А16.20.048 | Маммопластика | 2 | 0,01 | 1 |
| А16.20.049 | Коррекция ареолярного комплекса молочных желез | 2 | 0,01 | 1 |
3.4.Анестезиологическое обеспечение
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Х12.01.002 | Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) с ИВЛ | 2 | 0,2 | 1 |
| Х12.01.003 | Тотальная внутривенная анестезия (ТВА) | 2 | 0,4 | 1 |
3.5.Интенсивная терапия
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 | 2 |
| В02.003.01 | Профессиональный уход | 1 | 1 | 2 |
| Х13.01.002 | Мониторинг жизненно важных функций неинвазивный | 2 | 0,07 | 2 |
| Х13.01.004 | Анальгезия | 2 | 0,5 | 2 |
| Х13.01.011 | Инфузионная терапия | 2 | 0,5 | 2 |
| Х13.01.012 | Профилактика тромбоза глубоких вен | 2 | 0,5 | 3 |
3.6.Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Трансфузиологические пособия | ||||
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 1 | 0,01 | 1 |
| Х08.02.001 | Трансфузия эритромассы | 2 | 0,05 | 2 |
| Х08.02.002 | Трансфузия отмытых эритроцитов | 2 | 0,05 | 2 |
| Х08.02.003 | Трансфузия перфторана | 2 | 0,01 | 2 |
| Х08.02.004 | Трансфузия тромбомассы | 2 | 0,05 | 3 |
| Х08.02.006 | Трансфузия свежезамороженной плазмы | 2 | 0,05 | 3 |
| Х08.02.007 | Трансфузия криопреципитата | 2 | 0,01 | 3 |
| Х08.02.008 | Трансфузия плазмы с удаленным криопреципитатом | 2 | 0,01 | 3 |
| Х08.02.009 | Трансфузия альбумина | 2 | 0,01 | 2 |
3.7.Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Физиотерапевтическое лечение | ||||
| А19.04.001 | Лечебная физкультура | 1 | 0,1 | 5 |
| Процедуры, манипуляции | ||||
| А14.01.001 | Профессиональный уход за пациентом | 1 | 1,0 | 21 |
| В02.057.01 | Профессиональный уход при подготовке пациента к операции | 2 | 1 | 3 |
| А02.12.002 | Медицинское наблюдение за пациентом | 1 | 1,0 | 21 |
| А02.31.001 | Лечебные манипуляции | 1 | 1,0 | 21 |
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 1 | 15 |
| А15.06.001 | Перевязки при нарушениях целостности лимфатической системы | 1 | 1 | 20 |
| А14.31.010 | Уход за дренажом | 1 | 1 | 15 |
| А24.01.003 | Применение пузыря со льдом | 1 | 1 | 1 |
| Радиационная терапия | ||||
| Д19.04.01.001 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 2 | 1 | 1 |
| А07.06.001 | Топометрия | 2 | 0,8 | 1 |
| А06.31.006 | Топометрия компьютерная | 2 | 0,2 | 1 |
| А07.20.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинском ускорителе электронов опухолей молочной железы | 2 | 0,5 | 25 |
| А07.20.001.002 | Дистанционная гамма-терапия опухолей молочной железы | 2 | 0,5 | 25 |
| А07.06.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфоузлов | 2 | 0,2 | 25 |
| А07.01.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей | 2 | 0,1 | 20 |
3.Цель госпитализации
| Постановка точного диагноза |
| Определение показаний к операции |
| Выполнение адекватной операции |
| Лечение, требующее нахождения в стационаре |
| Рекомендации по амбулаторному этапу |