Приложение к Приказу от 06.03.2009 г № 302 Инструкция
Инструкция по проведению универсального аудиологического скрининга
1.Обследованию подлежат все новорожденные.
2.Регистрация ЗВОАЭ проводится на 3 - 4 сутки жизни в учреждениях родовспоможения и при положительных результатах (в случаях непрохождения скрининга) повторно перед выпиской.
3.Регистрация ЗВОАЭ в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях проводится на 4 - 6 неделях жизни:
- детям, которые получили положительный результат в ходе обследования в учреждениях родовспоможения;
- детям, которые имеют факторы риска по тугоухости и глухоте вне зависимости от результатов обследования;
- детям, которые не были по каким-либо причинам обследованы в учреждениях родовспоможения;
- детям, родившимся вне учреждений родовспоможения.
4.Первый этап универсального аудиологического скрининга проводится прошедшими специальное обучение (тематическое усовершенствование) врачом-неонатологом или медицинской сестрой в учреждениях родовспоможения, врачом-педиатром или медицинской сестрой в амбулаторно-поликлинических учреждениях.
5.Обследование проводится ребенку в состоянии покоя или сна, в тишине при помощи прибора для скринингового исследования ОАЭ.
6.Акустический зонд, на который надевается ушной вкладыш, герметически вводят в наружный слуховой проход ребенка при легком оттягивании мочки уха ребенка книзу и кзади. Исследование проводится согласно алгоритму от производителя представленного оборудования.
При наличии подозрения на тугоухость на экране высвечивается ответ "не прошел" ("refer", "направлять"), при отсутствии подозрений - "прошел" тест ("pass").
7.Детям, прошедшим первый этап скрининга (отрицательные результаты скрининга), не имеющим факторов риска по тугоухости, дальнейшее исследование слуха не проводится.
8.Детям, не прошедшим первый этап скрининга (положительные результаты скрининга) или имеющим факторы риска по тугоухости, повторная автоматическая регистрация ЗВОАЭ проводится либо при выписке из стационара (через 2 недели после первого обследования), либо в детских амбулаторно-поликлинических учреждениях на 4 - 6 неделях жизни.
9.Результаты проведенного аудиологического скрининга медицинский работник, проводивший обследование, вносит в историю родов, историю развития ребенка и в журнал учета.
10.Списки всех обследованных детей ежемесячно 30 числа отправляются в центр реабилитации больных с патологией слуха (ул. Немировича-Данченко, 128, тел. 315-96-72; электронная почта) по установленной форме.
11.При повторных положительных результатах скрининга ("тест не прошел", "направлять", "refer") врач-неонатолог (педиатр) направляет ребенка в центр реабилитации слуха для проведения второго этапа аудиологического обследования (автоматическая регистрация ЗВОАЭ в сочетании с КСВП).
12.Автоматическая регистрация КСВП в сочетании с ЗВОАЭ проводится на 4 - 6-й месяцы жизни ребенка в центре реабилитации слуха врачом сурдологом-отоларингологом или медицинской сестрой, прошедшими специальное обучение.
13.Обследование проводят в состоянии спокойного бодрствования обследуемого ребенка или естественного сна.
Участки кожи на голове ребенка обрабатывают специальным абразивным гелем, а затем спиртом. При установке электродов используют электропроводной гель для улучшения электропроводности. Один из электродов располагается по средней линии лба на границе роста волос, второй фиксируют на сосцевидном отростке исследуемого уха. Заземляющий электрод укрепляют на сосцевидном отростке контрлатерального уха, по отношению к стимулу. Звуковая стимуляция проводится с помощью внутриушных телефонов. В наружные слуховые проходы вводятся одноразовые ушные вкладыши. Исследование проводится согласно алгоритму производителя оборудования.
Наличие потенциалов свидетельствует о прохождении теста (отрицательный результат), отсутствие ответа (положительный результат) указывает на наличие нарушения слуха.
14.Детям с положительным результатом КСВП в центре реабилитации слуха проводится расширенное аудиологическое обследование (акустическая импедансометрия, объективная аудиометрия) с целью уточнения степени снижения слуха и его характера.
15.Списки детей, прошедших обследование I и II этапов, ежемесячно подаются в департамент здравоохранения Новосибирской области по установленной форме.