Приложение к Постановлению от 27.11.2009 г № 477 Заявка

Заявка на участие в городском конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда

N п.	Сведения об организации	Данные
1	Наименование с указанием организационно-правовой формы
2	Год основания
3	Юридический адрес, почтовый адрес, телефон/факс, адрес электронной почты
4	Вид экономической деятельности/код ОКВЭД
5	Руководитель (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
6	Технический директор (главный инженер) (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
7	Руководитель службы охраны труда (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)

С порядком проведения конкурса на лучшее состояние условий и охраны труда ознакомлены и согласны.
Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантируем.
Уведомлены о том, что участники конкурса, представившие в комиссию недостоверные данные, могут быть не допущены к участию в конкурсе или сняты с участия в конкурсе в процессе его проведения.
К заявке прилагаются следующие документы:
1.Информационная карта.
2.Копия статистической формы отчетности организации за отчетный год N 7-травматизм.
3.Копия статистической формы отчетности организации за отчетный год N 1-Т (условия труда).
4.Другие документы, представляемые по желанию участника конкурса (локальный нормативный акт, регламентирующий систему управления охраной труда в организации, раздел "Условия и охрана труда" коллективного договора или годовой план мероприятий по охране труда, пояснительные записки об осуществляемых мероприятиях в сфере охраны труда и т.п.).

Руководитель организации _____________   ________________________________
                           (подпись)            (инициалы, фамилия)
Руководитель службы
охраны труда             _____________   ________________________________
                           (подпись)            (инициалы, фамилия)
________________                                 М.П.
     (дата)