Приложение к Приказу от 22.10.2010 г № 48
АКТ
рабочей комиссии о готовности законченной строительством,
реконструкцией, капитальным ремонтом, ремонтом автомобильной
дороги (пускового комплекса) и сооружений на ней
_____________________ "____" _________ 200__ г.
(населенный пункт)
Рабочая комиссия, назначенная
___________________________________________________________________________
(наименование заказчика или застройщика, назначившего рабочую комиссию)
___________________________________________________________________________
(приказом)
в составе:
председателя комиссии _____________________________________________________
(представитель заказчика или застройщика,
Фамилия, И.О., должность)
членов комиссии, представителей:
заказчика или застройщика _________________________________________________
(Фамилия, И.О., должность)
органа государственной власти _____________________________________________
органа местного самоуправления ____________________________________________
эксплуатирующей организации _______________________________________________
подрядчика (генерального подрядчика) ______________________________________
проектировщика (генерального проектировщика) ______________________________
органов ГИБДД _____________________________________________________________
других заинтересованных органов и организаций _____________________________
(указываются все представители
других организаций)
руководствуясь Правилами приемки в эксплуатацию законченных строительством,
реконструкцией, капитальным ремонтом, ремонтом автомобильных дорог
Новосибирской области регионального или межмуниципального значения и их
участков (пусковых комплексов) и сооружений на них,
УСТАНОВИЛА:
1. Подрядчиком (генеральным подрядчиком) ______________________________
(указать наименование)
предъявлено к приемке законченное строительством, реконструкцией,
капитальным ремонтом, ремонтом ____________________________________________
(указать наименование автомобильной дороги,
категорию, вид работ, место расположения)
2. Строительство, реконструкция, капитальный ремонт, ремонт произведены
на основании ____________________________ от "____" _______ 200__ г. N ____
(указать наименование органа, издавшего документ, наименование документа)
3. Строительство, реконструкция, капитальный ремонт, ремонт
осуществлялись подрядчиком (генеральным подрядчиком) ______________________
(указать наименование)
выполнившим _________________________________ и субподрядными организациями
(указать виды работ)
___________________________________________________________________________
(указать все организации и виды работ, выполненные каждой организацией;
___________________________________________________________________________
при числе организаций более трех перечень их указать
в приложении к настоящему акту)
4. Проектная документация на строительство разработана проектировщиком
(генеральным проектировщиком) _____________________________________________
(указать наименование)
и субподрядными организациями _____________________________________________
(указать все организации)
5. Проектная документация утверждена __________________________________
____________________________________________ "____" _______ 200__ г. N ____
(наименование органа, организации, утвердивших проектную документацию)
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ____________________, окончание работ ________________________
(месяц, год) (месяц, год)
7. Рабочей комиссии представлена документация в объеме, предусмотренном
Правилами приемки в эксплуатацию законченных строительном, реконструкцией,
капитальным ремонтом, ремонтом автомобильных дорог Новосибирской области
регионального или межмуниципального значения и их участков (пусковых
комплексов) и сооружений на них, перечисленная в приложении к настоящему
акту.
8. Предъявленная к приемке автомобильная дорога (пусковой комплекс)
имеет следующие основные показатели:
а) категория дороги ___________
б) протяженность дороги, км ___________
в) ширина земляного полотна, м ___________
г) ширина проезжей части с укрепительной полосой обочин, м ___________
д) дорожная одежда (исключая мосты и путепроводы)
Конструктивные слои дорожной одежды │ │
с указанием толщины по проекту: │ От ПК до ПК │ Примечание
───────────────────────────────────────────┼───────────────┼───────────────
│ │
│ │
и) здания и сооружения дорожной и автотранспортной служб ___________
9. Мероприятия по безопасности дорожного движения, обеспечению
взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей природной среды и
др., предусмотренные проектом _____________________________________________
(указать выполнение мероприятий)
10. Имеющиеся дефекты и недоделки должны быть устранены в срок _______.
11. Стоимость по утвержденной проектной документации:
всего ________ тыс. руб., в ценах __________________ года,
в том числе строительно-монтажных работ ____________ тыс. руб.,
оборудования, инструмента и инвентаря ______________ тыс. руб.
РЕШЕНИЕ РАБОЧЕЙ КОМИССИИ
Предъявленную к приемке автомобильную дорогу (пусковой комплекс) и
сооружения на ней
___________________________________________________________________________
(наименование автомобильной дороги)
считать принятой от подрядчика (генерального подрядчика) и готовой для
предъявления приемочной комиссии после устранения отмеченных недоделок и
дефектов.
Председатель комиссии _________________________________________________
(Фамилия, И.О., должность)
Члены комиссии: _________________________________________________
(Фамилия, И.О., должность)
_________________________________________________
_________________________________________________