Приказ от 28.04.2011 г № 665
О порядке оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой на территории Новосибирской области
В целях урегулирования порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой на территории Новосибирской области приказываю:
1.Утвердить прилагаемые:
1.1.Порядок оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля на территории Новосибирской области.
1.2.Порядок оказания медицинской помощи больным лепрой на территории Новосибирской области.
2.Главным врачам государственных учреждений здравоохранения Новосибирской области организовать оказание медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой в соответствии с утвержденными Порядками.
3.Рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии города Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, гг. Бердска, Искитима, Оби организовать оказание медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой в соответствии с утвержденными Порядками.
4.Главному дерматовенерологу Новосибирской области Онипченко В.В.:
4.1.Давать необходимые разъяснения по вопросам, связанным с реализацией положений утвержденных Порядков.
4.2.Обеспечить мониторинг внедрения утвержденных Порядков на территории Новосибирской области.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Гичеву И.М.
Министр
О.В.КРАВЧЕНКО
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
1.Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным (взрослым и детям) дерматовенерологического профиля (далее - дерматовенерологические заболевания) в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Новосибирской области (далее - медицинские организации).
2.Больные с дерматовенерологическими заболеваниями получают первичную медико-санитарную и специализированную (в том числе высокотехнологичную) медицинскую помощь в медицинских организациях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой" (далее - приказ Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 N 151н).
3.В рамках оказания первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская больница) врачи-терапевты участковые и врачи других специальностей при выявлении у пациентов на коже и/или слизистых оболочках высыпаний, кожного зуда или при подозрении на инфекции, передаваемые половым путем, при наличии жалоб и/или симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита направляют больного к врачу-дерматовенерологу для установления диагноза и назначения лечения.
4.Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр могут устанавливать диагноз и оказывать медицинскую помощь пациентам (с обязательным направлением пациента для консультации дерматовенеролога):
с атопическим дерматитом (легкой степени тяжести);
пиодермиями (у детей);
аллергодерматозами, в том числе крапивницей, аллергическим и простым контактным дерматитом и в случаях продолжения лечения пациентов, страдающих дерматозами, с ранее установленным диагнозом.
5.Врач общей практики (семейный врач), врач-педиатр направляют пациента для оказания специализированной медицинской помощи в следующих случаях:
необходимости подтверждения диагноза;
отсутствия возможности установить диагноз;
необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики;
отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии;
подозрения на наличие инфекций, передаваемых половым путем, при наличии субъективных жалоб и/или объективных симптомов уретрита, вульвовагинита, цервицита.
6.Специализированная медицинская помощь больным с дерматовенерологическими заболеваниями на территории Новосибирской области оказывается в следующих медицинских организациях:
- кожно-венерологический диспансер (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОКВД");
- специализированная больница (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Кожно-венерологический диспансер N 1");
- амбулаторно-поликлинические отделения, оказывающие медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля (муниципальное учреждение здравоохранения "Искитимская центральная городская больница" (далее - МУЗ "Искитимская ЦГБ"), муниципальное учреждение здравоохранения "Куйбышевская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Куйбышевская ЦРБ"), муниципальное учреждение здравоохранения "Бердская центральная городская больница" (далее - МУЗ "Бердская ЦГБ"), муниципальное учреждение здравоохранения "Купинская центральная районная больница" (далее - МУЗ "Купинская ЦРБ"));
- кожно-венерологические отделения для оказания медицинской помощи в стационарных условиях (МУЗ "Искитимская ЦГБ", МУЗ "Куйбышевская ЦРБ", МУЗ "Бердская ЦГБ", МУЗ "Купинская ЦРБ").
7.При выявлении у больного медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения помощь оказывается ему в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
8.При наличии медицинских показаний подростки направляются для оказания медицинской помощи в подростковый специализированный центр профилактики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, ГБУЗ НСО "НОКВД".
9.При распространенных, тяжелых формах дерматозов, их торпидном течении, неэффективности терапии в амбулаторно-поликлинических условиях, для уточнения диагноза больные атопическим дерматитом, псориазом, в том числе псориатическим артритом, пузырными дерматозами, лимфомой кожи, экземой, склеродермией, красным отрубевидным лишаем Девержи, болезнью Дарье и другими дерматозами направляются на стационарное лечение (в условиях круглосуточного и стационара дневного пребывания) в профильную специализированную медицинскую организацию в соответствии с приказом департамента здравоохранения Новосибирской области от 29.01.2010 N 144 "Об организации специализированной стационарной дерматовенерологической помощи населению Новосибирской области".
10.Больным Т-клеточной лимфомой кожи проводятся дополнительная консультация и обследование в медицинских организациях, оказывающих помощь больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, с целью уточнения диагноза и решения вопроса о целесообразности проведения лечения в стационарных условиях медицинской организации дерматовенерологического профиля.
11.Больным склеродермией, красной волчанкой, дерматомиозитом, узловатой эритемой, васкулитами кожи при наличии медицинских показаний показана консультация врача-ревматолога для исключения системного процесса.
12.Больным крапивницей и атопическим дерматитом по медицинским показаниям проводятся дополнительные аллерголого-иммунологические исследования.
13.Оказание лечебно-диагностической помощи пациентам с инфекциями, передаваемыми половым путем, осложненными воспалительными заболеваниями органов малого таза и других органов, осуществляется совместно с профильными специалистами: врачами-акушерами-гинекологами, врачами-урологами, врачами-офтальмологами, врачами-колопроктологами.
14.Оказание лечебно-диагностической помощи беременным с инфекциями, передаваемыми половым путем, осуществляется совместно с врачами-акушерами-гинекологами.
15.Новорожденным в неонатальном периоде специфическое лечение осуществляется в роддоме или в инфекционном отделении детской больницы при совместном ведении врача-дерматовенеролога, врача-неонатолога и/или врача-педиатра. По заключению врача-неонатолога и/или врача-педиатра для продолжения лечения и/или уточнения диагноза возможен перевод в медицинскую организацию дерматовенерологического профиля или инфекционное отделение детской больницы.
16.В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием помощи больным дерматовенерологического профиля, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
ПОРЯДОК
ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЛЕПРОЙ
НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ
1.Настоящий Порядок разработан в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 151н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля и больным лепрой".
1.Настоящее Положение регулирует вопросы оказания медицинской помощи больным лепрой в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения Новосибирской области.
2.Медицинские организации, оказывающие дерматовенерологическую помощь населению, выявляют больных лепрой и организовывают их госпитализацию в лепрозории (далее - противолепрозные учреждения).
3.В рамках первичной медико-санитарной помощи в муниципальном районе (амбулатория, центр общей врачебной (семейной) практики, поликлиника, участковая больница, районная больница, центральная районная больница), в городском округе и внутригородской территории города федерального значения (городская поликлиника, центр, медико-санитарная часть, городская больница) врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и другие врачи-специалисты при подозрении у пациента заболевания лепрой проводят осмотр кожного покрова, видимых слизистых, пальпацию лимфатических узлов, с исследованием тактильной, болевой и температурной чувствительности в области имеющихся поражений кожи.
При наличии симптомов, позволяющих предположить заболевание лепрой, врачи-терапевты участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-педиатры, врачи бригад скорой помощи, врачи-дерматовенерологи и другие врачи-специалисты, выявившие такие симптомы, направляют пациента для консультации в государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной кожно-венерологический диспансер" (далее - ГБУЗ НСО "НОКВД") для уточнения диагноза.
4.В случае подтверждения диагноза сотрудник ГБУЗ НСО "НОКВД", ответственный за проведение противолепрозных мероприятий, направляет больного на госпитализацию в противолепрозное учреждение в соответствии с зонами курации данного вида учреждений.
5.Госпитализации в противолепрозные учреждения подлежат:
больные с лепроматозной и пограничной лепрой;
больные с туберкулоидной и недифференцированной лепрой при наличии распространенных поражений, а также в случаях, если в соскобах со слизистой носа и скарификатах кожи обнаруживаются микобактерии лепры;
больные, выписанные на диспансерное наблюдение, при возникновении рецидива болезни;
больные при неэффективности амбулаторного лечения;
больные пожилого возраста с осложнениями лепрозного процесса.
6.Больные туберкулоидной или недифференцированной лепрой с ограниченными кожными проявлениями и отрицательными результатами бактериоскопических исследований проходят лечение в амбулаторно-поликлинических условиях у врача-дерматовенеролога ГБУЗ НСО "НОКВД".
7.После достижения клинического регресса больные выписываются из противолепрозного учреждения на диспансерное наблюдение, которое включает амбулаторно-поликлиническое лечение в ГБУЗ НСО "НОКВД".
8.ГБУЗ НСО "НОКВД", являясь противолепрозным учреждением на территории Новосибирской области, осуществляет следующие функции:
оказание медицинской помощи больным с лепрой, включая специфическую терапию, лечение осложнений лепрозного процесса, противорецидивное лечение, в соответствии со стандартами медицинской помощи в установленном порядке;
оценка перевода на амбулаторный этап лечения больных лепрой и диспансерное наблюдение;
ежегодное обследование больных лепрой, переведенных на амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение;
проведение профилактических мероприятий, связанных с предупреждением и распространением лепры на территории Российской Федерации;
осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;
ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
9.Больные, переведенные на диспансерное наблюдение, один раз в год обследуются в ГБУЗ НСО "НОКВД" с представлением результатов обследования в зональное противолепрозное учреждение в соответствии с действующим законодательством.