Приложение к Решению от 09.12.2011 г № 110/961-4 Протокол

Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата ___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество кандидата) в депутаты законодательного собрания новосибирской области, выдвинутого ___________________________________________________________ (наименование избирательного объединения) по одномандатному избирательному округу № ______


N п/п Номер папки Количество подписных листов Заявленное количество подписей
1.
2.
...
ИТОГО

Кандидат
(уполномоченный представитель
избирательного объединения)      ___________ ______________________ _______
                                  (подпись)         (Ф.И.О.)        (дата)