Дата
зачисления
средств на
счет |
Источник поступления
средств |
Реквизиты,
идентифицирующие
организацию
или лицо,
осуществившее
перечисление
средств |
Сумма
(руб.) |
Виды
поступлений |
Документ,
подтверждающий
поступление
средств |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Примеры заполнения формы |
05.08.2012 |
Член инициативной группы
Иванов Иван Иванович,
г. Новосибирск,
ул. Ленина, д. 15, кв.
16 |
Паспорт 1234
N 165011, выдан
Кировским РОВД
г. Новосибирска,
22.01.2003 |
10 |
Собственные
средства
члена
инициативной
группы по
проведению
областного
референдума |
Приходный
ордер |
07.08.2012 |
Член инициативной группы
Иванов Иван Иванович,
г. Новосибирск,
ул. Ленина, д. 15,
кв. 16 |
Паспорт 1234
N 165011, выдан
Кировским РОВД
г. Новосибирска,
22.01.2003 |
10000 |
Собственные
средства
члена
инициативной
группы по
проведению
референдума |
Приходный
ордер |
07.08.2012 |
Петров Петр Петрович,
г. Новосибирск,
ул. Мира, д. 5, кв. 7;
01.12.1972 г. р. |
Паспорт серии
1234 N 696000,
выдан УВД
г. Ноябрьска,
05.02.2003 |
400 |
Средства
гражданина |
Платежное
поручение
N ...
от ...... |
07.08.2012 |
ЗАО
"Новосибфинансгрупп",
дата регистрации
01.12.1996,
р/с 4670818001888467898,
Новосибиркое РКЦ ГУЦБ
РФ, г. Новосибирск,
Г: %, М: %, И: %, У: нет |
ИНН 8901960012 |
8000 |
Средства
юридического
лица |
Платежное
поручение
N ...
от ...... |
10.08.2012 |
ООО "Роснефть",
дата регистрации
23.07.1995,
р/с 0002985701111876567,
Московский филиал
Внешторгбанка в
г. Москве, Г: %, М: %,
У: нет,
доля иностранного
участия - 10% |
ИНН 7700456709 |
8000 |
Средства
юридического
лица |
Платежное
поручение
N ...
от ...... |
10.08.2012 |
Сергеев Сергей
Сергеевич,
г. Салехард,
ул. Чубынина, д. 9,
кв. 19, 05.10.1978 г. р. |
Паспорт 1234
N 176243, выдан
Октябрьским РОВД
г. Омска,
27.09.2003 |
500 |
Средства
гражданина |
Почтовый
перевод
N ...
от ...... |