Приложение к Постановлению от 24.08.2012 г № 144

Бланк удостоверения к памятной медали "За вклад в развитие Новосибирской области" (далее - Памятная медаль) представляет собой книжечку размером 10 на 15 см из плотной бумаги.
На лицевой стороне бланка удостоверения вверху по центру в одну строку расположены слова бордового цвета "НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ", ниже по центру - слово "УДОСТОВЕРЕНИЕ".
На левой внутренней стороне удостоверения вверху по центру располагается цветное изображение Памятной медали, ниже по центру - текст "Памятная медаль "За вклад в развитие Новосибирской области".
На правой внутренней стороне удостоверения вверху по центру располагается надпись "награжден(а)", далее по центру располагаются строки для написания фамилии, имени, отчества награждаемого. Ниже слева располагается текст "Губернатор Новосибирской области", подпись Губернатора Новосибирской области и печать Правительства Новосибирской области.
Внешние стороны бланка удостоверения выполнены в зеленом цвете. Внутренние стороны бланка удостоверения - белого цвета.
Все надписи на внутренних сторонах бланка удостоверения выполнены черным цветом.