Приложение к Приказу от 19.02.2014 г № 381
Форма
В Оргкомитет Конференции
Заявка-анкета
участника Конференции
Название работы |
|
Название секции |
|
Полное название образовательной организации без сокращений |
|
Полный почтовый адрес образовательной организации (почтовый индекс, область/район, название населенного пункта, улица, дом) |
|
E-mail образовательной организации |
|
Автор 1 |
Фамилия, имя полностью |
|
|
Класс |
|
|
Телефон домашний (с кодом города) |
|
|
Телефон сотовый |
|
|
E-mail |
|
Автор 2 |
Фамилия, имя полностью |
|
|
Класс |
|
|
Телефон домашний (с кодом города) |
|
|
Телефон сотовый |
|
|
E-mail |
|
Руководитель |
Фамилия, имя, отчество полностью |
|
|
Должность |
|
|
Ученая степень |
|
|
Телефон домашний (с кодом города) |
|
|
Телефон сотовый |
|
|
E-mail |
|
Примечание:
Уважаемые участники Конференции!
В анкете заполняются все графы как можно подробнее. При написании фамилий, имен и отчеств используйте букву "ё".