Приложение к Постановлению от 26.05.2014 г № 210-П

                                        В министерство социального развития
                                        Новосибирской области
                                        ___________________________________
                                              (Ф.И.О. заявителя, адрес
                                                  места проживания)
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        ___________________________________
                                        телефон ___________________________

                                 Заявление
    Я, ___________________________________________________________________,
                                (Ф.И.О. заявителя)
прошу  оказать финансовую единовременную поддержку на организацию поездки к
месту захоронения участника Великой Отечественной войны
___________________________________________________________________________
                         (Ф.И.О. участника войны)
___________________________________________________________________________
          (место захоронения участника войны, маршрут следования)
в   рамках   реализации  государственной  программы  Новосибирской  области
"Развитие  системы социальной поддержки населения Новосибирской области" на
2014 - 2019 годы.
    Банковские  реквизиты  (при  наличии  у  заявителя  счета  в  кредитной
организации) ______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
      (наименование отделения банка, если банк не является Сибирским
                банком ОАО "Сбербанк России", - номер ИНН)
_____________________________   ___________________________________________
   (номер отделения банка)                 (номер лицевого счета)
    Об    ответственности    за   достоверность   представленных   сведений
предупрежден(а) _________________________
                   (подпись заявителя)
    К заявлению прилагаю следующие документы:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _____________ 20___ г.                     _________________________
           (дата)                                    (подпись заявителя)