Приложение к Постановлению от 04.07.2014 г № 34/243-5


Экземпляр N _____
                 Выборы Губернатора Новосибирской области
                           14 сентября 2014 года

                                 ПРОТОКОЛ
          участковой избирательной комиссии об итогах голосования
                      ИЗБИРАТЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК N _______
       Новосибирская область, _____________________________________
       ____________________________________________________________
          (адрес помещения для голосования - наименование района,
                 города, поселка, села, улицы, номер дома)
    Участковая избирательная комиссия установила:

1 Число избирателей, внесенных в список избирателей на момент окончания голосования
2 Число избирательных бюллетеней, полученных участковой избирательной комиссией
3 Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим досрочно
4 Число избирательных бюллетеней, выданных участковой избирательной комиссией избирателям в помещении для голосования в день голосования
5 Число избирательных бюллетеней, выданных избирателям, проголосовавшим вне помещения для голосования в день голосования
6 Число погашенных избирательных бюллетеней
7 Число избирательных бюллетеней, содержащихся в переносных ящиках для голосования
8 Число избирательных бюллетеней, содержащихся в стационарных ящиках для голосования
9 Число недействительных избирательных бюллетеней
10 Число действительных избирательных бюллетеней
11 Число утраченных избирательных бюллетеней
12 Число избирательных бюллетеней, не учтенных при получении
Фамилии, имена, отчества внесенных в избирательный бюллетень зарегистрированных кандидатов в алфавитном порядке Число голосов избирателей, поданных за каждого зарегистрированного кандидата
13
14
15
16
17

Сведения о количестве поступивших в участковую избирательную комиссию в день голосования и до окончания подсчета голосов избирателей жалоб (заявлений), прилагаемых к протоколу участковой избирательной комиссии об итогах голосования

Председатель участковой
избирательной комиссии         _____________________ ______________________
                                (фамилия, инициалы)  (подпись либо причина
                                                      отсутствия, отметка
                                                        об особом мнении)
Заместитель
председателя комиссии          _____________________ ______________________
Секретарь комиссии             _____________________ ______________________
Члены комиссии с правом
решающего голоса:              _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
                               _____________________ ______________________
М.П.      Протокол подписан "___" _________ 2014 года в ___ часов ___ минут