Приложение к Приказу от 25.08.2014 г № 1996


                                          Члену Правительства Новосибирской
                                        области - руководителю департамента
                                            имущества и земельных отношений
                                                      Новосибирской области
                                                          Р.Г. Шилохвостову

                                 Заявление
    На  основании  статьи  3  Федерального  закона  "О  введении в действие
Земельного   кодекса   Российской   Федерации"   прошу  переоформить  право
постоянного  (бессрочного)  пользования  на земельный участок с кадастровым
номером ____________________, площадью _____ кв. м, местоположение которого
установлено
__________________________________________________________________________,
разрешенное            использование           земельного           участка
___________________________________________________________________________
на право _____________________________
                  (вид права)
на основании следующих документов:

N п/п Наименование документа Кол. экз. Кол. листов

    ЗАЯВИТЕЛЬ: ________________________________________________________
                        (полное наименование юридического лица,
    ___________________________________________________________________
      (Ф.И.О. физ. лица - представителя юридического лица, должность)
    ___________________________________________________________________
         (когда и каким органом зарегистрировано юридическое лицо)
    ___________________________________________________________________
                      (юридический (почтовый) адрес)
    ___________________________________________________________________
               (расчетный счет, БИК, корреспондентский счет,
                         др. реквизиты заявителя)
    ___________________________________________________________________
           (в лице Ф.И.О., должность представителя, доверенность
                              (дата выд., N)
    ___________________________________________________________________
                               (N телефона)
    "____" __________ 201__ г.                _________________________
                                  М.П.                (подпись)