Приложение к Приказу от 19.10.2016 г № 844 Информация
Главе администрации _________________
____________________________________,
(указать муниципальное образование)
____________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии))
проживающего(ей) по адресу: _________
_____________________________________
____________________________________,
контактный телефон: _________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
проживающий(ая) по адресу _________________________________________________
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность: серия _________ N _______________, выдан
__________________________________________________________________________,
(кем и когда выдан)
свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие уполномоченным
должностным лицам _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование структурного подразделения органа местного самоуправления
муниципального образования Новосибирской области)
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий
(операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без
использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись,
систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление,
доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) следующих
персональных данных:
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии);
адрес регистрации и фактического проживания;
документ, удостоверяющий личность (серия, номер, кем и когда выдан).
Вышеуказанные персональные данные предоставлю для обработки в целях
предоставления государственной услуги: выдача предварительного разрешения
опекуну (опекунам), а также родителю (родителям) несовершеннолетнего в
возрасте до четырнадцати лет на совершение сделок по отчуждению, в том
числе обмену или дарению имущества подопечного или ребенка, сдаче его внаем
(в аренду), в безвозмездное пользование или в залог, сделок, влекущих отказ
от принадлежащих подопечному или ребенку прав, раздел его имущества или
выдел из него долей, а также любых других действий, влекущих уменьшение
имущества подопечного или ребенка, а попечителю (попечителям), а также
родителю (родителям) несовершеннолетнего старше четырнадцати лет на дачу
согласия на совершение таких сделок, а также выдача предварительного
разрешения на распоряжение доходом подопечного или ребенка, за исключением
доходов, которыми он вправе распоряжаться самостоятельно в соответствии с
гражданским законодательством.
Настоящее согласие действует на период до истечения сроков хранения
соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию,
определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв согласия осуществляется в соответствии с законодательством
Российской Федерации.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
_______________________ "___" ____________ 20___ г.
(подпись)
";
42) приложение N 10 изложить в следующей редакции: