Приложение к Приказу от 25.07.2017 г № 647 Информация

                              Начальнику отдела пособий и социальных выплат
                              _____________________________________________
                              ____________________________________________,
                              _____________________________________________
                              от __________________________________________
                              проживающего(ей) по адресу: _________________
                              _____________________________________________
                              паспорт    (иной   документ,   удостоверяющий
                              личность): серия _______ номер ______________
                              кем выдан ___________________________________
                              дата выдачи _________________________________
                              контактный телефон __________________________
                ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
    Мои      персональные      данные      изменились     в     связи     с
___________________________________________________________________________
  (указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени,
 отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания),
           смена банковских реквизитов, смена способа доставки)
    1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):
    Прежние    фамилия,   имя,   отчество   (последнее   -   при   наличии)
___________________________________________________________________________
    Фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при наличии) в настоящее время
___________________________________________________________________________
    2. Смена адреса места жительства:
    Адрес прежнего места жительства
___________________________________________________________________________
    Адрес места жительства в настоящее время
___________________________________________________________________________
    3. Смена реквизитов банковского счета:
    Прошу  осуществлять  перечисление  денежных  средств  на расчетный счет
________________________, открытый в ______________________________________
БИК ______________________ КПП ______________________
    4. Смена способа доставки:
    Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:
    перечислить    в    кредитную    организацию    на    расчетный    счет
________________________, открытый в ______________________________________
БИК ______________________ КПП ______________________
доставить по адресу _______________________________________________________
                              (адрес, организация почтовой связи)
К извещению прилагаю копии следующих документов:
    1. __________________________________________
    2. __________________________________________
    3. __________________________________________
Дата ________________                          Подпись __________________".
1.4.58.Приложение N 3 изложить в следующей редакции: