Приложение к Приказу от 20.07.2017 г № 630 Информация

                              Начальнику отдела пособий и социальных выплат
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                              от __________________________________________
                              проживающего(ей) по адресу: _________________
                              _____________________________________________
                              паспорт    (иной   документ,   удостоверяющий
                              личность): серия ______ номер _______________
                              кем выдан ___________________________________
                              дата выдачи _________________________________
                              контактный телефон __________________________
                ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ
    Мои      персональные      данные      изменились     в     связи     с
___________________________________________________________________________
  (указать причину изменения персональных данных - смена фамилии, имени,
 отчества (последнее - при наличии), смена места жительства (пребывания),
           смена банковских реквизитов, смена способа доставки)
    1. Смена фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии):
    Прежние    фамилия,   имя,   отчество   (последнее   -   при   наличии)
___________________________________________________________________________
    Фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при наличии) в настоящее время
___________________________________________________________________________
    2. Смена адреса места жительства:
    Адрес прежнего места жительства
___________________________________________________________________________
    Адрес места жительства в настоящее время
___________________________________________________________________________
    3. Смена реквизитов банковского счета:
    Прошу  осуществлять  перечисление  денежных  средств  на расчетный счет
__________________________, открытый в ____________________________________
БИК _________________________ КПП _________________________
    4. Смена способа доставки:
    Прошу доставлять денежные средства одним из указанных способов:
перечислить в кредитную организацию на расчетный счет ____________________,
открытый в ________________________________________________________________
БИК _________________________ КПП _________________________
доставить по адресу _______________________________________________________
                              (адрес, организация почтовой связи)
К извещению прилагаю копии следующих документов:
    1. ______________________________________
    2. ______________________________________
    3. ______________________________________
Дата ______________                            Подпись __________________".
1.4.58.Приложение N 3 изложить в следующей редакции: