Постановление Главы администрации Новосибирской области от 27.10.2003 № 686
О создании адресной лекарственной помощи льготным категориям населения с использованием механизма страхования
Г Л А В А АДМИНИСТРАЦИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 27.10.2003 N 686 Утратилo силу - Постановление Губернатора Новосибирской области от 17.06.2008 г. N 251 Об оказании адресной лекарственной помощи льготным категориям населения с использованием механизма страхования (В редакции Постановления Губернатора Новосибирской области от 20.12.2004 г. N 735) В целях обеспечения максимальных гарантий социальной защищенностинаселения Новосибирской области, адресного предоставлениялекарственной помощи и персонифицированного учета ее объемов истоимости, совершенствования системы лекарственного обеспечениянаселения, принимая во внимание постановление правления пенсионногофонда Российской Федерации от 14.10.2002 N 118-п "Об утверждениипорядка финансирования программ адресной лекарственной помощи" вразвитие областной целевой программы "Обеспечение населенияНовосибирской области дорогостоящими лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения для лечения социально значимыхзаболеваний",ПОСТАНОВЛЯЮ: 1. Утвердить прилагаемый Порядок организации адреснойлекарственной помощи льготным категориям населения с использованиеммеханизма страхования. 2. Определить страхователем по договору страхованиялекарственного обеспечения граждан, проживающих на территорииНовосибирской области и имеющих право на льготы, при реализацииобластной целевой программы "Обеспечение населения Новосибирскойобласти дорогостоящими лекарственными средствами и изделиямимедицинского назначения для лечения социально значимых заболеваний"главное управление охраны здоровья населения Новосибирской области - врамках Федеральных законов "О ветеранах", "О социальной защитеинвалидов в Российской Федерации", постановления ПравительстваРоссийской Федерации от 30.07.94 N 890: (В редакции ПостановленияГубернатора Новосибирской области от 11.12.2003 г. N 796) управление социальной защиты населения администрации области - врамках Федерального закона "О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации"; управление фармацевтической деятельности администрации области -в рамках Федерального закона "О ветеранах", постановленияПравительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890. 3. Назначить уполномоченным органом, представляющим интересыадминистрации области при реализации адресной лекарственной помощильготным категориям населения, главное управление охраны здоровьянаселения Новосибирской области. (В редакции Постановления ГубернатораНовосибирской области от 20.12.2004 г. N 735) 4. Управлению фармацевтической деятельности (Галагуш Л.Л.),управлению социальной защиты населения (Пыхтин С.И.) администрацииобласти до 1 ноября 2003 года разработать программу организацииадресной лекарственной помощи льготным категориям населения сиспользованием механизма страхования. 5. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителяглавы администрации области Денисова В.Н. В.А.Толоконский ----------------------------------------- УТВЕРЖДЕН Постановлением главы администрации области от 27.10.2003 N 686 ПОРЯДОК организации адресной лекарственной помощи льготным категориям населения с использованием механизма страхования 1. Настоящий Порядок распространяется на граждан, имеющих правона получение лекарственных средств и изделий медицинского назначенияпо рецептам врача бесплатно или со скидкой при амбулаторном лечении всоответствии с Федеральными законами "О ветеранах", "О социальнойзащите инвалидов в Российской Федерации", постановлением ПравительстваРоссийской Федерации от 30.07.94 N 890, в части категорий заболеваний,включенных в областную целевую программу "Обеспечение населенияНовосибирской области дорогостоящими лекарственными средствами иизделиями медицинского назначения для лечения социально значимыхзаболеваний". Адресная лекарственная помощь при амбулаторном лечениипенсионеров с долевым участием средств Пенсионного фонда РоссийскойФедерации (далее - ПФР) в соответствии с постановлением правления ПФРот 14.10.2002 N 118-п "Об утверждении порядка финансирования программадресной лекарственной помощи" реализуется для граждан, имеющих правона льготы по лекарственному обеспечению и получающих пенсии из средствбюджета ПФР, социальные пенсии в соответствии с действующимзаконодательством. 2. Основанием для предоставления льгот, в части адреснойлекарственной помощи, в соответствии с Федеральным законом "Оветеранах" являются паспорт (иной документ, удостоверяющий личность),а также документ, подтверждающий право на льготы, оформленные всоответствии с действующими требованиями. 3. Основанием для предоставления льгот, в части адреснойлекарственной помощи, в соответствии с Федеральным законом "Осоциальной защите инвалидов в Российской Федерации" являются паспорт(иной документ удостоверяющий личность), для детей инвалидов -свидетельство о рождении или паспорт (документ, удостоверяющийличность), а также справка учреждения медико-социальной экспертизы илиВТЭК, подтверждающая факт установления инвалидности. 4. Основанием для предоставления льгот в части адреснойлекарственной помощи: лицам, относящимся к социальным группам, имеющим право на льготыв соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от30.07.94 N 890 (исключая льготы в соответствии с Федеральными законами"О ветеранах" и "О социальной защите инвалидов в РоссийскойФедерации"), являются паспорт (документ, удостоверяющий личность), атакже документы, о подтверждении права на льготы, оформленные всоответствии с установленными требованиями; лицам, страдающим заболеваниями, указанными в постановленииПравительства Российской Федерации от 30.07.94 N 890, являются паспорт(документ, удостоверяющий личность), а также медицинская картаамбулаторных больных (история развития ребенка), содержащая диагноззаболевания, указанный в постановлении Правительства РоссийскойФедерации от 30.07.94 N 890. 5. Основанием для предоставления гражданам льгот в части адреснойлекарственной помощи в соответствии с настоящим Порядком помимодокументов, указанных в пунктах 2 - 4, является пенсионноеудостоверение (номер пенсионного дела, указанный в реестре лиц,получающих пенсии из средств ПФР по Новосибирской области). (Вредакции Постановления Главы администрации Новосибирской областиот 11.12.2003 г. N 796) 6. Адресность предоставления лекарственной помощи обеспечиваетсяпутем персонифицированного учета отпуска лекарственных средств наосновании реестра населения, имеющего право на льготы полекарственному обеспечению, (далее - реестр населения) в соответствиис Перечнем лекарственных средств, рекомендуемых для прописывания иотпуска по бесплатным и льготным рецептам. 7. Источниками финансирования лекарственной помощи (медикаментов,отпускаемых льготным категориям населения) являются средства,предусмотренные в областном бюджете на указанные цели, и средства ПРФ. 8. Страхователи, определяемые главой администрации области,заключают договоры страхования лекарственного обеспечения граждан,имеющих право на льготы, со страховой компанией, отобранной порезультатам открытого конкурса, (далее - страховщик) в пределахсредств, предназначенных для оказания адресной лекарственной помощильготным категориям населения и расходов на ведения дела страховщика,размер которых определяется договором страхования. 9. Страхователи в соответствии с заключенными договорамистрахования перечисляют средства на счет страховщика. 10. Страховщик заключает договоры на предоставление лекарственнойпомощи с фармацевтическими организациями. Оплата счетовфармацевтическим организациям производится страховщиком послепроведения экспертизы в пределах средств, полученных от страхователей. 11. Получателем средств ПФР на софинансирование адреснойлекарственной помощи пенсионерам, является уполномоченный орган,назначаемый главой администрации области. Уполномоченный орган приисполнении обязательств администрации области по договору страхованиялекарственного обеспечения осуществляет перечисление средств дляорганизации и оплаты лекарственной помощи льготным категориямнаселения на счет страховщика с учетом расходов на ведения деластраховщика. Уполномоченный орган осуществляет контроль за соблюдениемпорядка перечисления денежных средств для организации и оплатыадресной лекарственной помощи гражданам, имеющим право на ее получениеза счет средств бюджета области. 12. Средства, полученные из ПФР для возмещения затрат областногобюджета, направляются на восстановление затрат бюджета на оказаниеадресной лекарственной помощи пенсионерам, имеющим право на льготы полекарственному обеспечению. Средства, высвободившиеся после восстановления затрат областногобюджета по льготному лекарственному обеспечению, направляются нарасширение номенклатуры и объема лекарственной помощи пенсионерам,имеющим право на льготы по лекарственному обеспечению, дляудовлетворения необходимой потребности в лекарственных средствах иизделиях медицинского назначения (далее - ЛС и ИМН) при оказанииамбулаторной помощи, а также на приобретение медикаментов поцентрализованному закупу для амбулаторного лечения других группльготного населения, а также на другие расходы, связанные сорганизацией адресной лекарственной помощи. 13. Порядок формирования цен на лекарственные средства дляльготного отпуска определен постановлением главы администрации областиот 17.04.2002 N 364 "О государственном регулировании торговых надбавокк ценам на лекарственные средства, включенные в перечень жизненнонеобходимых и важнейших лекарственных средств". 14. Администрация области: утверждает перечень лечебно-профилактических учреждений и врачей,по рецептам которых осуществляется отпуск ЛС и ИМН, аптечныхорганизаций, имеющих право на отпуск ЛС и ИМН; назначает уполномоченный орган, который представляет интересыадминистрации области при исполнении обязательств по реализацииПорядка и соглашения о сотрудничестве с ОПФР; организует ведение реестра граждан, имеющих право на льготноелекарственное обеспечение в соответствии с действующимзаконодательством; организует ведение страховщиком персонифицированного учетаотпуска ЛС и ИМН в аптечных организациях; организует и контролируют адресность предоставления лекарственнойпомощи и медико-экономический контроль объемов и качествалекарственной помощи; организует экспертизу и оплату счетов в аптечных организациях заотпущенные лекарственные средства; организует формирование ежемесячной отчетности о ходе реализацииПорядка и представление аналитических отчетов и отчетов в ОПФР поформам и в сроки, предусмотренные постановлением Правления ПРФ от14.10.2002 N 118-п. 15. Страховщик в соответствии с договорами страхованиялекарственного обеспечения: обеспечивает персонифицированный учет отпуска лекарственныхсредств в аптеках; обеспечивает контроль адресности предоставления лекарственнойпомощи; формирует и ведет реестр застрахованных, с выверкой его органамисоциальной защиты, лечебными учреждениями, управлениями ПФР в городахи районах; осуществляет ведение текущих и накопительных лицевых счетовзастрахованных; проводит экспертизу счетов аптек, выверку взаиморасчетов, оплатусчетов аптек; обеспечивает совместно с органами управления здравоохранениямедико-экономический контроль объемов лекарственной помощи; производит формирование отчетов по затратам на оказание льготнойлекарственной помощи пенсионерам, проводит их по базам реестров иперсонифицированных лицевых счетов; ежемесячно, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным,на основании представленных аптеками счетов и приложений к ним, атакже базы данных электронных копий льготных рецептов и отпущенных поним лекарственных средств формирует и представляет в уполномоченныеорганы сводные данные по оплате счетов аптек за отпущенные гражданам,имеющим право на льготы, лекарственные средства и акт сверки с ними; представляет сводный отчет-заявку в разрезе районов длясогласования в управление фармацевтической деятельности администрацииобласти. 16. Уполномоченный орган на основании представленных страховщикомданных ежемесячно, ежеквартально нарастающим итогом согласовываетсводный отчет-заявку в разрезе муниципальных образований дляпредставления в ОПФР об исполнении обязательств администрацией областипо финансированию адресной лекарственной помощи пенсионерам. 17. Ежемесячно аптеки в автоматизированном режиме формируют счетана лекарственные средства, отпущенные по льготным рецептам, инеотъемлемые приложения к ним в соответствии с договором напредоставление лекарственной помощи, заключенным со страховщиком, и непозднее 5 числа месяца, следующего за отчетным представляютстраховщику счета-фактуры с приложениями, оформленные в установленномпорядке.