Приказ от 16.10.2006 г № 700
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с синдромом зависимости вследствие употребления опиатов
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным с синдромом зависимости вследствие употребления опиатов (приложение).
2.Начальнику управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Львову А.А., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с синдромом зависимости вследствие употребления опиатов при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Павленко С.С.
Руководитель департамента
Н.Л.ТОВ
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СИНДРОМОМ
ЗАВИСИМОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ОПИАТОВ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: синдром активной зависимости вследствие употребления опиоидов
Код по МКБ-10: F11.242; F11.30
Фаза: абстинентное состояние
Стадия: средняя (вторая) стадия болезни
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
| Код в соответствии с классификатором простых и сложных медицинских услуг | Наименование | Частота предоставления | Уровень назначения | Среднее количество |
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 | 2 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 | 2 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 | 2 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 | 2 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 | 2 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 10 |
| А01.30.001 | Сбор жалоб и анамнеза (объективный и субъективный) в психиатрии | 1 | 1 | 1 |
| А01.30.002 | Визуальное исследование в психиатрии | 0,7 | 1 | 1 |
| А01.30.003 | Пальпация в психиатрии | 0,7 | 1 | 1 |
| В01.036.01 | Осмотр врача психиатра-нарколога первичный | 1 | 1 | 1 |
| В01.036.02 | Осмотр врача психиатра-нарколога повторный | 1 | 1 | 16 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 14 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | 14 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 15 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических венах | 1 | 1 | 15 |
| А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 | 2 |
| А01.24.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 1 | 2 |
| А13.30.001 | Патопсихологическое обследование | 0,5 | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 1 | 1 | 1 |
| В01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный | 0,2 | 1 | 1 |
| В01.047.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 1 | 1 | 1 |
| В01.047.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,25 | 1 | 1 |
| А13.30.008 | Наблюдение за поведением больного с психическими расстройствами | 1 | 1 | 10 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | 1 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарств и растворов | 1 | 1 | 30 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарств | 1 | 1 | 120 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 1 | 20 |
| В02.036.01 | Процедуры сестринского ухода при лечении алкогольной зависимости и наркомании | 1 | 1 | 60 |
| В03.016.02 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | 1 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 0,1 | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | 1 |
| В03.016.04 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 | 1 |
| В03.016.07 | Комплекс исследований для оценки степени печеночно-клеточной недостаточности | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи) | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 | 1 |
| А09.28.007 | Исследование уровня желчных пигментов и их производных в моче | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.016 | Серологические реакции на различные инфекции и вирусы | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.011 | Реакция Вассермана (RW) | 1 | 1 | 1 |
--------------------------------
<*> 1 уровень назначения - исследование назначается дежурным или лечащим врачом, 2 уровень назначения - исследование назначается заведующим отделением;
<**> исследования могут быть назначены только при наличии в данном лечебно-профилактическом учреждении необходимого диагностического оборудования.
| Фармакотерапевтическая группа | Наименование препаратов | Частота назначения | ОДД | ЭКД | ||
| Районный уровень | Городской уровень | Клинический уровень | мг | мг | ||
| Препараты для инфузионной терапии | Физиологический раствор NaCl 0,9% | 1 | 1 | 4500 | 13500 | |
| Глюкоза 5% | 1 | 1 | 25000 | 75000 | ||
| Реополиглюкин | 1 | 1 | 20000 | 60000 | ||
| Гормональные препараты | Преднизолон | 0,3 | 0,4 | 60 | 300 | |
| Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты | Метамизол натрия (Баралгин) | 1 | 1 | 2500 | 7500 | |
| Диклофенак натрий (Ортофен) | 1 | 1 | 150 | 750 | ||
| Кетанов | 1 | 1 | 120 | 1200 | ||
| Анальгетики - агонисты опиоидов | Трамадол | 0,9 | 0,7 | 200 | 600 | |
| Нейропептиды | Даларгин | 0,1 | 0,3 | 2 | 10 | |
| Альфа-адреноблокаторы | Клофелин | 1 | 1 | 0,45 | 2,25 | |
| Антигистаминные препараты | Димедрол 1% | 1 | 1 | 20 | 100 | |
| Детоксицирующие препараты | Глюкоза 40% | 1 | 1 | 4000 | 40000 | |
| Витамины | Тиамин 6% (витамин B1) | 1 | 1 | 180 | 1800 | |
| Пиридоксин 5% (витамин B6) | 1 | 1 | 150 | 1500 | ||
| Аскорбиновая кислота 5% (витамин C) | 1 | 1 | 200 | 2000 | ||
| Транквилизаторы и снотворные | Нитразепам | 0,2 | 0,2 | 10 | 100 | |
| Феназепам | 1 | 1 | 3 | 30 | ||
| Сибазон | 1 | 1 | 60 | 180 | ||
| Антиконвульсанты | Карбамазепин | 1 | 1 | 600 | 6000 | |
| Электролиты | Калия хлорид 1% | 0,4 | 0,5 | 1000 | 3000 | |
| Кальция хлорид | 0,6 | 0,8 | 400 | 1200 | ||
| Аналептики | Кордиамин 25% | 1 | 1 | 500 | 2500 | |
| Кофеина бензоат натрия 10% | 0,5 | 0,6 | 100 | 500 | ||
| Нейролептики | Тиоридазин | 1 | 1 | 150 | 1500 | |
| Аминазин | 0,8 | 0,9 | 100 | 300 | ||
| Хлорпротиксен | 0,5 | 0,9 | 60 | 300 | ||
| Галоперидол | 0,2 | 0,4 | 20 | 100 | ||
| Тизерцин | 0,1 | 0,1 | 100 | 500 | ||
| Тиаприд (тиапридал) | 0,1 | 0,3 | 300 | 1500 | ||
| Антидепрессанты | Амитриптиллин | 1 | 1 | 75 | 750 | |
| Ноотропы | Пирацетам 20% | 1 | 1 | 2000 | 20000 | |
| Средства, влияющие на тканевой обмен | Рибоксин | 1 | 1 | 400 | 4000 | |
| Гепатопротекторы | Карсил | 1 | 1 | 210 | 2100 | |
| Энтеросорбенты | Фильтрум (энтеросгель) | 1 | 1 | 4000 | 20000 |
--------------------------------
<**> ориентировочная дневная доза;
<***> эквивалентная курсовая доза.
Расходные материалы
--------------------------------
<*> Предоставляются на период стационарного лечения.
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | ||
| Районный уровень | Городской уровень | Клинический уровень | ||
| Шприц одноразовый | 1 | 1 | 170 шт. | |
| Вата | 1 | 1 | 100 г | |
| Спирт 70% | 1 | 1 | 330 г | |
| Лейкопластырь | 1 | 1 | 1 уп. | |
| Перчатки | 1 | 1 | 20 пар | |
| Система для в/в инфузии | 1 | 1 | 5 шт. |