Приказ от 17.10.2006 г № 712
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких (приложение).
2.Начальнику управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Львову А.А., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Павленко С.С.
Руководитель департамента
Н.Л.ТОВ
СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ФИБРОЗНО-КАВЕРНОЗНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: А15.06
Нозологическая форма: фиброзно-кавернозный туберкулез
Фаза: инфильтрации, прогрессирования
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Фиброзно-кавернозный туберкулез ограниченный - 150 дней.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Уровень назначения | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 40 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 10 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 18 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 6 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 6 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 40 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 40 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | 40 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 40 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | 40 |
| А26.09.001 | Сбор и доставка мокроты на исследование | 1 | 1 | 27 |
| А12.09.001 | Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 | 2 |
| А12.09.001 | Автоматизированная спирометрия | 1 | 1 | 2 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | 6 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 6 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | 6 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 6 |
| В03.016.06 | Проба по Зимницкому | 1 | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Проба по Нечипоренко | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.009 | Определение общего белка в сыворотке крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Определение белковых фракций | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня прямого и непрямого билирубина в крови | 1 | 1 | 6 |
| А09.05.009 | Реакция на HBSAg | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | 6 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 | 6 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | 6 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | 6 |
| А09.05.041 | Определение антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа | 1 | 1 | 1 |
| А11.05.004 | ЭМДС (сифилис) | 1 | 1 | 1 |
| А26.09.001 | Цитологическое исследование мокроты | 1 | 1 | 1 |
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 | 9 |
| А26.09.001 | Бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза люминисцентным методом | 1 | 1 | 9 |
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 | 9 |
| А26.09.002 | Определение чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | 1 | 1 | 3 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 1 | 1 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,3 | 1 | 1 |
| А26.09.004 | Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 | 1 |
| А26.09.004 | Цитологическое исследование плеврального содержимого | 1 | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки | 1 | 1 | 4 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 | 20 |
| А06.09.009 | Томография легких | 1 | 1 | 16 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,2 | 1 | 2 |
| А11.31.004 | Наложение пневмоперитонеума | 0,2 | 1 | 24 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения | 1 | 1 | 8 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 1 | 5 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | 1 | 1 | 8 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение тяжелого больного | 1 | 1 | 5 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному | 1 | 1 | 20 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному | 1 | 1 | 20 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,1 | 1 | 1 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелого больного | 1 | 1 | 12 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 1 | 5 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 0,1 | 1 | 20 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот | 0,1 | 1 | 20 |
| А14.31.012 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 1 | 2 |
| А14.31.013 | Оценка степени тяжести пролежней | 0,001 | 1 | 10 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 | 60 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,2 | 1 | 2 |
| А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцинация плазмы неактивированное | 0,2 | 1 | 2 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 0,2 | 1 | 2 |
| А12.05.014 | Определение времени кровотечения | 0,2 | 1 | 2 |
| А25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе | 1 | 1 | 1 |
| А25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе | 1 | 1 | 36 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 1 | 540 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственн. средств, растворов | 1 | 1 | 300 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1,0 | 1 | 300 |
| А11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 1,0 | 1 | 40 |
| А20.09.001 | Респираторная терапия (аэрозольтерапия) | 1 | 1 | 20 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 1 | 60 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,2 | 1 | 20 |
| А14.19.005 | Пособие при недержании кала | 0,001 | 1 | 20 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 1 | 5 |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств на обл. легких | 0,3 | 1 | 10 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,2 | 1 | 1 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле | 0,2 | 1 | 1 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога | 0,3 | 1 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 0,3 | 1 | 1 |
| В01.028.01 | Консультация врача-отоларинголога | 0,3 | 1 | 1 |
| В01.001.01 | Консультация терапевта | 1 | 1 | 3 |
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,1 | 1 | 1 |
| В01.058.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,1 | 1 | 3 |
| В01.049.01 | Прием (осмотр, консультация) врача торакального фтизиохирурга первичный, повторный | 1 | 1 | 2 |
Фармакотера- певтическая группа | АТХ группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
Средства для профилактики и лечения инфекций | |||||
Противотуберкулезные препараты | |||||
Стрептомицин | 0,3 | 1 г | 90 г | ||
Изониазид | 0,8 | 0,6 г | 108 г | ||
Рифампицин | 0,1 | 0,6 г | 108 г | ||
Рифабутин | 0,1 | 0,6 г | 108 г | ||
Пиразинамид | 0,8 | 1,5 г | 270 г | ||
Аминосалициловая кислота | 0,6 | 12 г | 126 г | ||
Этионамид | 0,4 | 0,75 г | 135 г | ||
Протионамид | 0,4 | 0,75 г | 135 г | ||
Этамбутол | 0,3 | 1,2 г | 216 г | ||
Циклосерин | 0,2 | 0,75 г | 13,5 г | ||
Антибактериальные средства | |||||
Офлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 72 г | ||
Ципрофлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 90 г | ||
Моксифлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 72 г | ||
Левофлоксацин | 0,4 | 0,5 г | 90 г | ||
Амикацин | 0,2 | 1 г | 180 г | ||
Канамицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
Капреомицин | 0,7 | 1 г | 180 г | ||
Ломефлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 90 г | ||
Цефоперазон | 0,3 | 1 г | 8 г | ||
Цефотаксим | 0,6 | 1 г | 20 г | ||
Спарфлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
Азитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
Кларитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
Меропенем | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
Имипенем + Цисластатин натрия | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
Противогрибковые средства | |||||
Флуконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
Кетоконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
Нистатин | 0,25 | 1,5 мл. ЕД | 15 мл. ЕД | ||
Итраконазол | 0,25 | 0,2 г | 2 г | ||
Средства, влияющие на кровь | |||||
Антикоагулянты | |||||
Гепарин натрия | 0,3 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | ||
Препараты плазмы | |||||
Альбумин | 0,5 | 200 мл | 3 л | ||
Декстран | 0,3 | 400 мл | 3 л | ||
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | |||||
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | |||||
Ацетилсалициловая кислота | 0,2 | 500 мг | 15 г | ||
Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 1,5 г | ||
Аналгин | 0,6 | 0,5 | 10 г | ||
Парацетамол | 0,3 | 500 мг | 15 г | ||
Кеторолак | 0,3 | 10 мг | 300 мг | ||
Метамизол натрия | 0,1 | 500 мг | 15 г | ||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | |||||
Седативные, психотропные средства: | |||||
Седуксен | 0,1 | 5 мг | 50 мг | ||
Сибазон | 0,1 | 2 мл | 20 мл | ||
Анксиолитики (транквилизаторы) | |||||
Диазепам | 0,1 | 10 мг | 20 мг | ||
Мидазолам | 0,1 | 15 мг | 30 мг | ||
Сонопакс | 0,1 | 25 мг | 125 мг | ||
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | |||||
Спазмолитические средства | |||||
Атропин | 0,1 | 1 мг | 1 мг | ||
Но-шпа | 0,3 | 0,04 г | 1,2 г | ||
Баралгин | 0,2 | 0,5 г | 5 г | ||
Платифилин | 0,1 | 1 мл | 10 мл | ||
Гепатопротекторы | |||||
Адеметионин | 0,6 | 400 мг | 8000 мг | ||
Карсил | 0,6 | 35 мг | 2800 мг | ||
Эссенциале | 0,4 | 250 мг | 15000 мг | ||
Тиоктовая кислота | 0,4 | 300 мг | 9000 мг | ||
Панкреотические энзимы | |||||
Панкреатин | 0,2 | 1500 ЕД | 45000 ЕД | ||
Мезим | 0,2 | ||||
Средства, влияющие на органы дыхания | |||||
Противоастматические средства | |||||
Фенотерол | 0,1 | 300 мкг | 450 мг | ||
Астмопент | 0,1 | 1 доза | 30 доз | ||
Беротек | 0,1 | 1 доза | 30 доз | ||
Эуфилин | 0,3 | 0,15 | 9 | ||
Теопек | 0,2 | 0,5 | 30 г | ||
Сальбутамол | 0,2 | 1,4 мг | 42 мг | ||
Ипратропия бромид | 0,1 | 120 мкг | 3600 мкг | ||
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | |||||
Ацетилцистеин | 0,1 | 1 г | 30 г | ||
Средства для лечения аллергических реакций | |||||
Антигистаминные средства | |||||
Хлоропирамин | 0,25 | 60 мг | 300 мг | ||
Дифенгидрамин | 0,25 | 30 мг | 150 мг | ||
Супрастин | 0,3 | 25 мг | 250 мг | ||
Димедрол | 0,3 | 0,1 г | 1 г | ||
Пипольфен | 0,1 | 0,1 г | 1 г | ||
Клемастин | 0,25 | 2 мг | 10 мг | ||
Мебгидролин | 0,2 | 300 мг | 1,5 г | ||
Диазолин | 0,3 | 100 мг | 1 г | ||
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | |||||
Кордиамин | 0,3 | 2 мл | 20 мл | ||
Мезатон | 0,1 | 1 мл | 20 мл | ||
Сульфокамфокаин | 0,3 | 0,1 г | 3 г | ||
Вазопрессорные средства | |||||
Эпинефрин | 0,01 | 1 мг | 3 мг | ||
Допамин | 0,01 | 200 мг | 600 мг | ||
Добутамин | 0,02 | 250 мг | 750 мг | ||
Норэпинефрин | 0,01 | 2 мг | 4 мг | ||
Противоаритмические средства | |||||
Атенолол | 0,1 | 50 мг | 500 мг | ||
Пропранолол | 0,1 | 40 мг | 800 мг | ||
Сердечные гликозиды | |||||
Дигоксин | 0,3 | 0,5 мг | 5 мг | ||
Строфантин | 0,3 | 1 мг | 5 мг | ||
Коргликон | 0,2 | 1 мл | 10 мл | ||
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | |||||
Диуретики | |||||
Спиронолактон | 0,6 | 25 мг | 500 мг | ||
Триамтерен | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
Диакарб | 0,2 | 250 мг | 2500 мг | ||
Фуросемид | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | |||||
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | |||||
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,2 | 500 мл | 15 л | ||
Натрия хлорид | 0,4 | 500 мл | 15 л | ||
Аминокислоты | |||||
Метионин | 1 | 3 г | 60 г | ||
Витамины и минералы | |||||
Витамины | |||||
Тиамин | 0,3 | 50 мг | 4500 мг | ||
Пиридоксин | 0,9 | 50 мг | 4500 мг | ||
Цианокобаламин | 0,3 | 500 мкг | 45000 мкг | ||
Поливитамины | 1 | 3 др. | 200 др. | ||
Аскорбиновая кислота | 0,9 | 500 мг | 45 г | ||
Бронхолитические препараты | |||||
Эуфилин | 0,3 | 10 мл | 100 мл | ||
Противокашлевые препараты, отхаркивающие ср-ва | Амбробене | 0,2 | 30 мг | 420 мг | |
Бромгексин | 0,5 | 48 мг | 1440 мг | ||
Лазолван Муколтин | 0,3 0,5 | 90 мг | 1800 мг | ||
Коделак | 0,3 | ||||
Гемостатические препараты | Аминокапроновая кислота | 0,1 | 10 | 100 | |
Дицинон | 0,1 | 500 мг | 5 | ||
Этамзилат натрия | 0,1 | 1 | 10 | ||
Энтеральное питание
| Наименование | ОДД | ЭКД |
| Смеси для энтерального питания | 1 л | 8 л |
| Смеси для специализированного питания | 1 л | 8 л |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,8 | 4 дозы |
--------------------------------
<*> при наличии сопутствующего заболевания или распространенный процесс - увеличение срока лечения до 180 дней;
<**> распространенный, осложненный процесс + сопутствующее заболевание - срок лечения 210 дней.
Главный врач
ОГУЗ "Новосибирский областной
противотуберкулезный диспансер"
В.А.ДОРОГАНЬ
Главный врач
ОГУ "Государственная областная
Новосибирская туберкулезная больница"
М.С.ЕВСИН