Приказ Министерства социального развития Новосибирской области от 29.12.2012 № 1628
О внесении изменений в приказ министерства социального развития Новосибирской области от 21.11.2011 N 832
МИНИСТЕРСТВО СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ ПРИКАЗ Новосибирск29.12.2012 N 1628 О внесении изменений в приказ министерства социального развития Новосибирской области от 21.11.2011 N 832 В соответствии с Законом Новосибирской области от 10.12.2012N 278-ОЗ "О внесении изменений в Закон Новосибирской области"О дополнительных мерах социальной поддержки многодетных семей натерритории Новосибирской области"ПРИКАЗЫВАЮ: 1. Внести в Правила подачи заявления о выдаче сертификата наобластной семейный капитал и выдачи сертификата на областной семейныйкапитал, утвержденные приказом министерства социального развитияНовосибирской области от 21.11.2011 N 832 "О порядке выдачисертификата на областной семейный капитал", следующие изменения: 1) в пункте 3: а) в седьмом абзаце слово "своего" заменить словами "родного(родных) и (или) усыновленного (усыновленных)", слова ", относящегосяк преступлениям против личности" исключить. б) в восьмом абзаце слова ", относящегося к преступлениям противличности" исключить. 2) заявление о выдаче сертификата на областной семейный капитал вприложении N 1 изложить в редакции согласно приложению. 2. Управлению организации социальных выплат (Ануфриева Р.В.)довести до сведения территориальных органов министерства социальногоразвития Новосибирской области - отделов пособий и социальных выплатизменения в приказ министерства социального развития Новосибирскойобласти от 21.11.2011 N 832 "О порядке выдачи сертификата на областнойсемейный капитал", утвержденные настоящим приказом. 3. Контроль за исполнением приказа оставляю за собой.И. о. министра Р.В.Ануфриева ПРИЛОЖЕНИЕ к приказу министерства социального развития Новосибирской области от 29.12.2012 N 1628 Приложение N 1 к Правилам подачи заявления о выдаче сертификата на областной семейный капитал и выдачи сертификата на областной семейный капитал (наименование территориального органа областного исполнительного органа государственной власти Новосибирской области) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче сертификата на областной семейный капитал (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении ребенка), имя, отчество) 1. Статус ____________________________________________________ (мать, отец, ребенок - указать нужное) 2. Пол _______________________________________________________ (женский, мужской - указать нужное) 3. Дата рождения _____________________________________________ (число, месяц, год) 4. Место рождения ____________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) 5. Документ, удостоверяющий личность _________________________ (наименование, номер___________________________________________________________________ и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи) 6. Принадлежность к гражданству ______________________________ (гражданка(ин) Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства - указать нужное) 7. Страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)___________________________________________________________________ (при наличии) 8. Адрес места жительства ____________________________________ (почтовый адрес места жительства, пребывания,___________________________________________________________________ фактического проживания) 9. Сведения о законном представителе ____________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество)___________________________________________________________________(почтовый адрес места жительства, пребывания, фактического ___________________________________________________________________проживания, телефон) 9.1. Дата рождения ___________________________________________ (число, месяц, год) 9.2. Место рождения __________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) 9.3. Документ, удостоверяющий личность законного представителя___________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, ___________________________________________________________________ дата выдачи) 9.4. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя___________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, ___________________________________________________________________ дата выдачи) В том случае, если законным представителем является юридическоелицо, то дополнительно указываются реквизиты, в том числе банковские,юридического лица 10. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления,принятия в приемную семью):--------------------------------------------------------------------------------| N | Фамилия, имя, | Пол | Реквизиты | Число, | Место | Гражданство || п/ | отчество | | свидетельства | месяц, | рождения | || п | | | о рождении | год | | || | | | | рождения | | ||----+---------------+-----+---------------+----------+----------+-------------|| | | | | | | ||----+---------------+-----+---------------+----------+----------+-------------|| | | | | | | |-------------------------------------------------------------------------------- Прошу выдать мне государственный сертификат на областной семейныйкапитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть) (указать очередность рождения (усыновления) ребенка)ребенка,___________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество,___________________________________________________________________ дата рождения (усыновления) ребенка) Сертификат на областной семейный капитал ранее .___________________________________________________________________ (не выдавался, выдавался - указать нужное) Родительских прав в отношении ребенка (детей)___________________________________________________________________ (не лишалась(ся), лишалась(ся), ограничивалась (лся) в родительских правах - указать нужное) Умышленных преступлений в отношении родного (родных) и (или)усыновленного (усыновленных) ребенка (детей), не совершала (несовершал). Об ответственности за достоверность представленных сведенийпредупреждена (предупрежден). К заявлению прилагаю следующие документы: 1.____________________________________________________________ 2.____________________________________________________________ 3.____________________________________________________________ 4.____________________________________________________________ 5.____________________________________________________________ ____________ ____________________ (дата) (подпись заявителя) _____________________________ (подпись специалиста) Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документамЗаявление и документы гражданки (гражданина)_______________________зарегистрированы___________________________________________________ (регистрационный номер заявления) Принял _______________________ ______________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕЗаявление и документы гражданки (гражданина)__________________________________________________________________________________________(регистрационный номер заявления) Принял__________________________ _________________________________ (дата приема заявления) (подпись специалиста) ___________