Приказ от 07.08.2008 г № 1002
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с туберкулезной интоксикацией у детей
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным с туберкулезной интоксикацией у детей (приложение).
2.Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с туберкулезной интоксикацией у детей при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ИНТОКСИКАЦИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
1.Модель пациента
Категория возрастная: подростки, дети
Код по МКБ-10: А16.7
Нозологическая форма: туберкулезная интоксикация у детей и подростков
Фаза:
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Туберкулезная интоксикация - 180 дней.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб общепедиатрических | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование общепедиатрическое | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация общепедиатрическая | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия общепедиатрическая | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация общепедиатрическая | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| Сбор и доставка мокроты на исследование | |||
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| Автоматизированная спирометрия | |||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| Туберкулиновая проба | |||
| Внутрикожная проба Манту | |||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Анализ мочи по Нечипоренко | |||
| Анализ мочи по Зимницкому | |||
| Проба Реберга | |||
| Определение общего белка в сыворотке крови | |||
| Определение белковых фракций | |||
| Исследование уровня прямого и непрямого билирубина в крови | |||
| Реакция на HBSAg | |||
| Определение времени кровотечения | |||
| Определение фибриногена в плазме крови | |||
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| Определение антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа | |||
| ЭМДС (сифилис) | |||
| Цитологическое исследование мокроты | |||
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| Бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза люминесцентным методом | |||
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| Определение чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | |||
| Кал на яйца гельминтов | |||
| Исследование соскоба на яйца остриц | |||
| Постановка пороговых проб | |||
| Описание и интерпретация пороговых проб | |||
| УЗИ органов брюшной полости | |||
| Дуоденальное зондирование | |||
| Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки | |||
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 15 |
| А06.09.009 | Томография легких | 1 | 3 |
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,4 | 6 |
| А25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе | 1 | 1 |
| А25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе | 1 | 5 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 90 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 90 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1,0 | 90 |
| А11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 1,0 | 40 |
| А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,6 | 4 |
| А20.09.001 | Респираторная терапия (аэрозольтерапия) | 1 | 20 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 60 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких | 0,8 | 10 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога | 0,3 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 0,3 | 1 |
| Консультация врача-отоларинголога | |||
| Консультация терапевта | |||
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,03 | 1 |
| Консультация врача-стоматолога |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХгруппа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Противотуберкулезные препараты | 1 | ||||
| Стрептомицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
| Изониазид | 0,3 | 0,6 г | 54 г | ||
| Рифампицин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Рифабутин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Пиразинамид | 0,6 | 1,5 г | 135 г | ||
| Аминосалициловая кислота | 0,6 | 12 г | 126 г | ||
| Этионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Протионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Этамбутол | 0,3 | 1,2 г | 108 г | ||
| Циклосерин | 0,5 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Офлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Левофлоксацин | 0,4 | 0,5 г | 45 г | ||
| Амикацин | 0,2 | 1 г | 90 г | ||
| Канамицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
| Капреомицин | 0,7 | 1 г | 90 г | ||
| Ломефлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Цефоперазон | 0,3 | 1 г | 40 г | ||
| Цефотаксим | 0,6 | 1 г | 20 г | ||
| Спарфлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
| Азитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Кларитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Меропенем | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Имипенем + Цисластатин натрия | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,8 | ||||
| Флуконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Кетоконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Нистатин | 0,25 | 1,5 мл. ЕД | 15 мл. ЕД | ||
| Итраконазол | 0,25 | 0,2 г | 2 г | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,2 | 500 мг | 15 г | ||
| Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 1,5 г | ||
| Анальгин | |||||
| Парацетамол | 0,3 | 500 мг | 15 г | ||
| Кеторолак | 0,3 | 10 мг | 300 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,1 | 500 мг | 15 г | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Седативные средства: | |||||
| Седуксен | |||||
| Сибазон | |||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,9 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Но-шпа | |||||
| Баралгин | |||||
| Платифилин | |||||
| Гепатопротекторы | 1 | ||||
| Адеметионин | 0,6 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Карсил | |||||
| Эссенциале | |||||
| Тиоктовая кислота | 0,4 | 300 мг | 9000 мг | ||
| Панкреотические энзимы | 0,4 | ||||
| Панкреатин | 1 | 1500 ЕД | 45000 ЕД | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,25 | 60 мг | 300 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,25 | 30 мг | 150 мг | ||
| Супрастин | |||||
| Димедрол | |||||
| Пипольфен | |||||
| Клемастин | 0,25 | 2 мг | 10 мг | ||
| Мебгидролин | 0,2 | 300 мг | 1,5 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Кордиамин | |||||
| Мезатон | |||||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные монои поликомпонентные | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Аминокислоты | 0,9 | ||||
| Метионин | 1 | 3 г | 60 г | ||
| Витамины и минералы | 1 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Тиамин | 0,3 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Пиридоксин | 0,9 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Цианокобаламин | 0,3 | 500 мкг | 45000 мкг | ||
| Поливитамины | |||||
| Аскорбиновая кислота | 0,9 | 500 мг | 45 г | ||
| Препараты, стимулирующие метаболические процессы | Лидаза | 64 ЕД | 640 ЕД | ||
| Экстракт алоэ | 1 мл | 20 мл |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.