Приказ от 07.08.2008 г № 1014
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с тубинфицированием у детей
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным с тубинфицированием у детей (приложение).
2.Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с тубинфицированием у детей при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ТУБИНФИЦИРОВАНИЕ
1.Модель пациента
Категория возрастная: подростки, дети
Код по МКБ-10: R76.1.2, R76.1.3
Нозологическая форма: тубинфицирование
Фаза:
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Тубинфицирование - 90 дней.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб общепедиатрических | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование общепедиатрическое | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация общепедиатрическая | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия общепедиатрическая | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация общепедиатрическая | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| Сбор и доставка мокроты на исследование | |||
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| Автоматизированная спирометрия | |||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| Туберкулиновая проба | |||
| Внутрикожная проба Манту | |||
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Анализ мочи по Нечипоренко | |||
| Анализ мочи по Зимницкому | |||
| Проба Реберга | |||
| Определение общего белка в сыворотке крови | |||
| Определение белковых фракций | |||
| Исследование уровня прямого и непрямого билирубина в крови | |||
| Реакция на HBSAg | |||
| Определение времени кровотечения | |||
| Определение фибриногена в плазме крови | |||
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| Определение антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа | |||
| ЭМДС (сифилис) | |||
| Цитологическое исследование мокроты | |||
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| Бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза люминисцентным методом | |||
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| Определение чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | |||
| Кал на яйца гельминтов | |||
| Исследование соскоба на яйца остриц | |||
| Постановка пороговых проб | |||
| Описание и интерпретация пороговых проб | |||
| УЗИ органов брюшной полости | |||
| Дуоденальное зондирование | |||
| Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки | |||
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 15 |
| А06.09.009 | Томография легких | 1 | 3 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,4 | 6 |
| А25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе | 1 | 1 |
| А25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе | 1 | 5 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 90 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 90 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1,0 | 90 |
| А11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 1,0 | 40 |
| А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,6 | 4 |
| А20.09.001 | Респираторная терапия (аэрозольтерапия) | 1 | 20 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 60 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 5 |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких | 0,8 | 10 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога | 0,3 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 0,3 | 1 |
| Консультация врача-отоларинголога | |||
| Консультация терапевта | |||
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,03 | 1 |
| Консультация врача-стоматолога |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХгруппа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Противотуберкулезные препараты | 1 | ||||
| Стрептомицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
| Изониазид | 0,3 | 0,6 г | 54 г | ||
| Рифампицин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Рифабутин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Пиразинамид | 0,6 | 1,5 г | 135 г | ||
| Аминосалициловая кислота | 0,6 | 12 г | 126 г | ||
| Этионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Протионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Этамбутол | 0,3 | 1,2 г | 108 г | ||
| Циклосерин | 0,5 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Офлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Левофлоксацин | 0,4 | 0,5 г | 45 г | ||
| Амикацин | 0,2 | 1 г | 90 г | ||
| Канамицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
| Капреомицин | 0,7 | 1 г | 90 г | ||
| Ломефлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Цефоперазон | 0,3 | 1 г | 40 г | ||
| Цефотаксим | 0,6 | 1 г | 20 г | ||
| Спарфлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
| Азитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Кларитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Меропенем | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Имипенем + Цисластатин натрия | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,8 | ||||
| Флуконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Кетоконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Нистатин | 0,25 | 1,5 мл. ЕД | 15 мл. ЕД | ||
| Итраконазол | 0,25 | 0,2 г | 2 г | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,2 | 500 мг | 15 г | ||
| Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 1,5 г | ||
| Анальгин | |||||
| Парацетамол | 0,3 | 500 мг | 15 г | ||
| Кеторолак | 0,3 | 10 мг | 300 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,1 | 500 мг | 15 г | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Седативные средства: | |||||
| Седуксен | |||||
| Сибазон | |||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,9 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Но-шпа | |||||
| Баралгин | |||||
| Платифилин | |||||
| Гепатопротекторы | 1 | ||||
| Адеметионин | 0,6 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Карсил | |||||
| Эссенциале | |||||
| Тиоктовая кислота | 0,4 | 300 мг | 9000 мг | ||
| Панкреотические энзимы | 0,4 | ||||
| Панкреатин | 1 | 1500 ЕД | 45000 ЕД | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,25 | 60 мг | 300 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,25 | 30 мг | 150 мг | ||
| Супрастин | |||||
| Димедрол | |||||
| Пипольфен | |||||
| Клемастин | 0,25 | 2 мг | 10 мг | ||
| Мебгидролин | 0,2 | 300 мг | 1,5 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Кордиамин | |||||
| Мезатон | |||||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные монои поликомпонентные | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Аминокислоты | 0,9 | ||||
| Метионин | 1 | 3 г | 60 г | ||
| Витамины и минералы | 1 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Тиамин | 0,3 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Пиридоксин | 0,9 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Цианокобаламин | 0,3 | 500 мкг | 45000 мкг | ||
| Поливитамины | |||||
| Аскорбиновая кислота | 0,9 | 500 мг | 45 г | ||
| Препараты, стимулирующие метаболические процессы | Лидаза | 64 ЕД | 640 ЕД | ||
| Экстракт алоэ | 1 мл | 20 мл |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.