Приказ от 07.08.2008 г № 1013
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с туберкулезом паренхимы почек
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным с туберкулезом паренхимы почек (приложение).
2.Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с туберкулезом паренхимы почек при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗ ПАРЕНХИМЫ ПОЧЕК
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Код по МКБ-10: А18.1
Нозологическая форма: туберкулез паренхимы почек
Фаза:
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Туберкулез паренхимы почек - 180 дней.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях МПС | 1 | 1 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях МПС | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях МПС | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях МПС | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация общей терапевтической практики | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| Сбор и доставка мочи на исследование | |||
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Проба по Зимницкому | |||
| Проба по Нечипоренко | |||
| Определение общего белка в сыворотке крови | |||
| Определение белковых фракций | |||
| Исследование уровня прямого и непрямого билирубина в крови | |||
| Реакция на HBSAg | |||
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 1 | |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| Определение антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа | |||
| ЭМДС (сифилис) | |||
| А26.09.002 | Взятие мочи на бактериологическое исследование на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 3 |
| Определение чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | |||
| Взятие мочи на микрофлору | |||
| Взятие секрета простаты | |||
| Исследование секрета простаты | |||
| Проба Реберга - Тареева | |||
| Экскреторная урография с нисходящей цистографией | |||
| Обзорная рентгенография органов брюшной полости | |||
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 15 |
| УЗИ органов брюшной полости и мочевого пузыря | |||
| Описание и интерпретация УЗИ-изображений | |||
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,8 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,4 | 6 |
| А25.31.027 | Назначение диетической терапии при туберкулезе | 1 | 1 |
| А25.31.026 | Назначение лекарственной терапии при туберкулезе | 1 | 5 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 90 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 90 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1,0 | 90 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 60 |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии МПС | 0,8 | 10 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога | 0,3 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 0,3 | 1 |
| Консультация врача-отоларинголога | |||
| Консультация терапевта | |||
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,03 | 1 |
| В01.058.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,03 | 3 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХгруппа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Противотуберкулезные препараты | 1 | ||||
| Стрептомицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
| Изониазид | 0,3 | 0,6 г | 54 г | ||
| Рифампицин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Рифабутин | 0,1 | 0,45 г | 40,5 г | ||
| Пиразинамид | 0,6 | 1,5 г | 135 г | ||
| Аминосалициловая кислота | 0,6 | 12 г | 126 г | ||
| Этионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Протионамид | 0,4 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Этамбутол | 0,3 | 1,2 г | 108 г | ||
| Циклосерин | 0,5 | 0,75 г | 67,5 г | ||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Офлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 36 г | ||
| Левофлоксацин | 0,4 | 0,5 г | 45 г | ||
| Амикацин | 0,2 | 1 г | 90 г | ||
| Канамицин | 0,01 | 1 г | 90 г | ||
| Капреомицин | 0,7 | 1 г | 90 г | ||
| Ломефлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 45 г | ||
| Цефоперазон | 0,3 | 1 г | 40 г | ||
| Цефотаксим | 0,6 | 1 г | 20 г | ||
| Спарфлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
| Азитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Кларитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Меропенем | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Имипенем + Цисластатин натрия | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,8 | ||||
| Флуконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Кетоконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Нистатин | 0,25 | 1,5 мл. ЕД | 15 мл. ЕД | ||
| Итраконазол | 0,25 | 0,2 г | 2 г | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Антикоагулянты | 1 | ||||
| Гепарин натрия | 0,5 | 20000 МЕ | 100000 МЕ | ||
| Препараты плазмы | 1 | ||||
| Альбумин | 0,7 | 200 мл | 3 л | ||
| Декстран | 0,3 | 400 мл | 3 л | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,2 | 500 мг | 15 г | ||
| Диклофенак | 0,3 | 75 мг | 1,5 г | ||
| Анальгин | |||||
| Парацетамол | 0,3 | 500 мг | 15 г | ||
| Кеторолак | 0,3 | 10 мг | 300 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,1 | 500 мг | 15 г | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,9 | ||||
| Седативные средства | |||||
| Седуксен | |||||
| Сибазон | |||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,9 | ||||
| Атропин | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Но-шпа | |||||
| Баралгин | |||||
| Платифилин | |||||
| Гепатопротекторы | 1 | ||||
| Адеметионин | 0,6 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Карсил | |||||
| Эссенциале | |||||
| Тиоктовая кислота | 0,4 | 300 мг | 9000 мг | ||
| Панкреотические энзимы | 0,4 | ||||
| Панкреатин | 1 | 1500 ЕД | 45000 ЕД | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,25 | 60 мг | 300 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,25 | 30 мг | 150 мг | ||
| Супрастин | |||||
| Димедрол | |||||
| Пипольфен | |||||
| Клемастин | 0,25 | 2 мг | 10 мг | ||
| Мебгидролин | 0,2 | 300 мг | 1,5 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Кордиамин | |||||
| Мезатон | |||||
| Гипотензивные средства | |||||
| Ренитек | |||||
| Анапрелин | |||||
| Клофелин | |||||
| Противоаритмические средства | 0,2 | ||||
| Атенолол | 0,5 | 50 мг | 500 мг | ||
| Пропранолол | 0,5 | 40 мг | 800 мг | ||
| Сердечные гликозиды | 0,8 | ||||
| Дигоксин | 0,5 | 0,5 мг | 5 мг | ||
| Строфантин | 0,5 | 1 мг | 5 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,6 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Спиронолактон | 0,6 | 25 мг | 500 мг | ||
| Триамтерен | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
| Фуросемид | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Растворы электролитные монои поликомпонентные | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 15 л | ||
| Аминокислоты | 0,9 | ||||
| Метионин | 1 | 3 г | 60 г | ||
| Витамины и минералы | 1 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Тиамин | 0,3 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Пиридоксин | 0,9 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Цианокобаламин | 0,3 | 500 мкг | 45000 мкг | ||
| Поливитамины | |||||
| Аскорбиновая кислота | 0,9 | 500 мг | 45 г | ||
| Гемостатические препараты | Дицинон | 500 мг | 5 | ||
| Этамзилат натрия | 1 | 10 | |||
| Аминокапроновая кислота | 10 | 100 | |||
| Препараты, стимулирующие метаболические процессы | Лидаза | 64 ЕД | 640 ЕД | ||
| Экстракт алоэ | 1 мл | 20 мл | |||
| Антиагреганты | Трентал | ||||
| Стимуляторы фибринолиза | Никотиновая кислота | ||||
| Энтеросорбенты | Активированный уголь | ||||
| Энтеросдез | |||||
| Средства, усиливающие выделительную функцию почек | Фитолизин Сбор урологический Уролесан Леспенифрил | ||||
| Разные препараты противовоспалительного действия | Димексид |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.