Приказ от 07.08.2008 г № 991
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания (приложение).
2.Главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с остаточными изменениями после излеченного туберкулеза органов дыхания при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ОСТАТОЧНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПОСЛЕ ИЗЛЕЧЕННОГО
ТУБЕРКУЛЕЗА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
1.Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Код по МКБ-10: В 90.0
Нозологическая форма: остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания
Фаза:
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь, терапевтическое отделение
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ
Остаточные изменения после излеченного туберкулеза органов дыхания - 60 дней.
| Код | Наименование | Частота предоставления | Уровень назначения | Среднее количество |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 12 |
| А01.09.002 | Визуальное исследование при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 | 6 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 | 120 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 12 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 | 12 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 | 12 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 | 12 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 | 12 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 | 12 |
| А12.09.001 | Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 | 1,2 |
| А12.09.001 | Автоматизированная спирометрия | 1 | 1 | 1,2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация спирометрических данных | 1 | 1 | 1,2 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 | 2 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 | 4 |
| В03.016.03 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование общего гемоглобина в крови | 1 | 1 | 4 |
| А09.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 | 4 |
| А08.05.009 | Определение цветного показателя | 1 | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 | 4 |
| В03.016.06 | Анализ мочи общий | 1 | 1 | 3 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 | 3 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 | 3 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 | 3 |
| А09.05.009 | Определение общего белка в сыворотке крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Определение белковых фракций | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 | 3,5 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 1 | 3,5 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 | 3,5 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 1 | 3,5 |
| А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.019 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,2 | 1 | 2 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 0,2 | 1 | 2 |
| А09.05.041 | Определение антител против антигенов ВИЧ методом иммуноферментного анализа | 1 | 1 | 1 |
| А11.05.004 | ЭМДС (сифилис) | 1 | 1 | 1 |
| А26.09.001 | Сбор и доставка мокроты на исследование | 1 | 1 | 10 |
| А26.09.001 | Цитологическое исследование мокроты | 0,5 | 1 | 1,5 |
| А26.09.001 | Микроскопическое исследование мазка мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 | 3 |
| А26.09.001 | Бактериоскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза люминесцентным методом | 1 | 1 | 3 |
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 1 | 1 | 3 |
| А26.09.002 | Определение чувствительности микроорганизмов к химиотерапевтическим препаратам | 1 | 1 | 1 |
| А26.09.024 | Микологическое исследование мокроты на кандиды | 0,1 | 1 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,2 | 1 | 2 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 0,2 | 1 | 1 |
| А26.09.004 | Бактериологическое исследование бронхоальвеолярной жидкости на микобактерии туберкулеза (mycobacterium tuberculosis) | 0,2 | 1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки | 2 | 1 | 3 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 | 2 |
| А06.09.009 | Томография легких | 1 | 1 | 6 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 | 11 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,2 | 1 | 1,2 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,2 | 1 | 1,2 |
| А04.09.002 | Ультразвуковое исследование легких | 0,02 | 1 | 1 |
| А04.060.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 0,02 | 1 | 1 |
| А04.09.001 | Ультразвуковое исследование плевры | 0,03 | 1 | 2 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,5 | 1 | 1,5 |
| А04.14.002 | Ультразвуковое исследование желчного пузыря | 0,5 | 1 | 1,5 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 0,5 | 1 | 1,5 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 | 1,5 |
| А25.31.027 | Назначение диетической терапии | 1 | 1 | 1 |
| А25.31.026 | Назначение лекарственной терапии (пробной или профилактической) при туберкулезе | 1 | 1 | 12 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 1 | 90 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 1 | 90 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1,0 | 1 | 90 |
| А11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 0,3 | 1 | 15 |
| А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,3 | 1 | 10 |
| А20.09.001 | Респираторная терапия (аэрозольтерапия) | 0,3 | 1 | 10 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 1 | 30 |
| А17.09.001 | Электрофорез лекарственных средств при патологии легких | 0,3 | 1 | 15 |
| В01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога | 0,1 | 1 | 1 |
| В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога | 0,3 | 1 | 1 |
| В01.028.01 | Консультация врача-отоларинголога | 0,1 | 1 | 1 |
| В01.001.01 | Консультация терапевта | 0,3 | 1 | 1 |
| В01.058.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,03 | 1 | 1 |
| В01.058.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,03 | 1 | 1 |
| В01.049.01 | Прием (осмотр, консультация) врача торакального хирурга первичный, повторный | 0,2 | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХгруппа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД | ЭКД |
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Противотуберкулезные препараты | 1 | ||||
| Стрептомицин | 0,01 | 1 г | 60 г | ||
| Изониазид | 0,3 | 0,6 г | 36 г | ||
| Феназид | 0,1 | 0,25 г | 15 г | ||
| Метазид | 0,1 | 1,0 г | 60 г | ||
| Фтивазид | 0,1 | 1,5 г | 90,0 | ||
| Рифампицин | 0,1 | 0,6 г | 36 г | ||
| Рифабутин | 0,1 | 0,45 г | 27 г | ||
| Пиразинамид | 0,6 | 1,5 г | 90 г | ||
| Аминосалициловая кислота | 0,6 | 12 г | 720 г | ||
| Этионамид | 0,4 | 0,75 г | 45 г | ||
| Протионамид | 0,4 | 0,75 г | 45 г | ||
| Этамбутол | 0,3 | 1,2 г | 72 г | ||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Офлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 30 г | ||
| Моксифлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
| Левофлоксацин | 0,4 | 0,5 г | 30 г | ||
| Амикацин | 0,2 | 1 г | 60 г | ||
| Канамицин | 0,01 | 1 г | 60 г | ||
| Капреомицин | 0,7 | 1 г | 60 г | ||
| Ломефлоксацин | 0,1 | 0,5 г | 30 г | ||
| Цефоперазон | 0,3 | 1 г | 40 г | ||
| Цефотаксим | 0,6 | 1 г | 20 г | ||
| Спарфлоксацин | 0,1 | 0,4 г | 24 г | ||
| Азитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Кларитромицин | 0,3 | 0,5 г | 6 г | ||
| Меропенем | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Имипенем + Цисластатин натрия | 0,25 | 0,5 г | 14 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,8 | ||||
| Флуконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Кетоконазол | 0,25 | 0,4 г | 4 г | ||
| Нистатин | 0,25 | 1,5 мл. ЕД | 15 мл. ЕД | ||
| Итраконазол | 0,25 | 0,2 г | 2 г | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,6 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,1 | 500 мг | 5 г | ||
| Диклофенак | 0,1 | 75 мг | 375 мг | ||
| Анальгин | 0,2 | 500 мг | 10 г | ||
| Парацетамол | 0,1 | 500 мг | 15 г | ||
| Кеторолак | 0,1 | 10 мг | 300 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,1 | 500 мг | 15 г | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 0,2 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Седуксен | 0,1 | 2,0 мл | 10 мл | ||
| Сибазон | 0,1 | 0,5% 2,0 мл | 10 мл | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,9 | ||||
| Атропин | 0,2 | 1 мг | 5 мг | ||
| Но-шпа | 0,2 | 40 мг | 2 г | ||
| Баралгин | 0,2 | 500 мг | 10 г | ||
| Платифилин | 0,2 | 4 мг | 60 мг | ||
| Спазган | 0,2 | 500 мг | 7500 мг | ||
| Гепатопротекторы | 1 | ||||
| Адеметионин | 0,25 | 400 мг | 8000 мг | ||
| Карсил | 0,25 | 1 2 капс. | 100 капс. | ||
| Эссенциале | 0,25 | 1 мл | 50 мл | ||
| Тиоктовая кислота | 0,25 | 300 мг | 9000 мг | ||
| Средства для лечения печеночной недостаточности | 0,5 | ||||
| Артишока листьев экстракт | 0,5 | 500 мг | 15000 мг | ||
| Лакулоза | 0,5 | 90 мл | 2700 мл | ||
| Стимуляторы моторики ЖКТ | 0,2 | ||||
| Метоклопромид | 0,1 | 316,2 мг | 6324 мг | ||
| Домперидон | 0,1 | 60 мг | 600 мг | ||
| Панкреотические энзимы | 0,4 | ||||
| Панкреатин | 1 | 1500 ЕД | 45000 ЕД | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | |||||
| Противоастматические средства | 0,7 | ||||
| Фенотерол | 0,1 | 300 мкг | 450 мг | ||
| Астмопент | 0,1 | 750 мкг | |||
| Беродуал | 0,1 | 1 - 2 дозы | |||
| Теопек | 0,1 | 0,5 | |||
| Сальбутамол | 0,1 | 1,4 мг | 42 мг | ||
| Ипратропия бромид | 0,2 | 120 мкг | 3600 мкг | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,9 | ||||
| Ацетилцистеин | 1 | 1 г | 30 г | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,15 | 60 мг | 300 мг | ||
| Дифенгидрамин | 0,15 | 30 мг | 150 мг | ||
| Супрастин | 0,15 | 25 мг | 500 мг | ||
| Димедрол | 0,15 | 1 мл | 10 мл | ||
| Пипольфен | 0,15 | 25 мг | 500 мг | ||
| Клемастин | 0,15 | 2 мг | 10 мг | ||
| Мебгидролин | 0,2 | 300 мг | 1,5 г | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,4 | ||||
| Кордиамин | 0,3 | 2 мл | 20 мл | ||
| Мезатон | 0,1 | 10 мг/мл | 50 мг/мл | ||
| Вазопрессорные средства | 0,1 | ||||
| Эпинефрин | 0,01 | 1 мг | 3 мг | ||
| Допамин | 0,01 | 200 мг | 600 мг | ||
| Добутамин | 0,02 | 250 мг | 750 мг | ||
| Норэпинефрин | 0,01 | 2 мг | 4 мг | ||
| Противоаритмические средства | 0,2 | ||||
| Атенолол | 0,5 | 50 мг | 500 мг | ||
| Пропранолол | 0,5 | 40 мг | 800 мг | ||
| Эсмолол | 0,25 | 20 мг | 100 мг | ||
| Бисопролол | 0,25 | 10 мг | 200 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,8 | ||||
| Дигоксин | 0,5 | 0,5 мг | 5 мг | ||
| Строфантин | 0,5 | 1 мг | 5 мг | ||
| Коргликон | 0,2 | 1 мл | 10 мл | ||
| Каптоприл | 0,33 | 25 мг | 500 мг | ||
| Периндоприл | 0,33 | 8 мг | 160 мг | ||
| Эналаприл | 0,33 | 20 мг | 400 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,5 | ||||
| Нифедипин | 0,3 | 40 мг | 960 мг | ||
| Амлодипин | 0,1 | 10 мг | 240 мг | ||
| Пропранолол | 0,2 | 30 мг | 720 мг | ||
| Фозиноприл | 0,2 | 20 мг | 480 мг | ||
| Клонидин | 0,05 | 0,2 мг | 0,6 мг | ||
| Магния сульфат | 0,2 | 2,5 мг | 25 мг | ||
| Антиангинальные средства | 0,1 | ||||
| Нитроглицерин | 0,03 | 100 мкг | 2400 мкг | ||
| Изосорбида динитрат | 0,03 | 120 мг | 2880 мг | ||
| Триметазидин | 0,4 | 70 мг | 1680 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,6 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Спиронолактон | 0,6 | 25 мг | 500 мг | ||
| Триамтерен | 0,2 | 25 мг | 500 мг | ||
| Фуросемид | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
| Гидрохлоротиазид | 0,075 | 25 мг | 200 мг | ||
| Витамины и минералы | 1 | ||||
| Витамины | 1 | ||||
| Тиамин | 0,3 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Пиридоксин | 0,9 | 50 мг | 4500 мг | ||
| Цианокобаламин | 0,3 | 500 мкг | 45000 мкг | ||
| Поливитамины | 1 | 3 др. | 100 др. | ||
| Аскорбиновая кислота | 0,9 | 500 мг | 45 г | ||
| Бронхолитические препараты | Эуфиллин | 0,45 | 9 | ||
| Противокашлевые препараты, отхаркивающие ср-ва | Амбробене | 30 мг | 420 мг | ||
| Бромгексин | 48 мг | 1440 мг | |||
| Лазолван Мукалтин | 90 мг | 1800 мг | |||
| Гемостатические препараты | Аминокапроновая кислота | 10 | 100 | ||
| Дицинон | 500 мг | 5 | |||
| Этамзилат натрия | 1 | 10 | |||
| Препараты, стимулирующие метаболические процессы | Лидаза | 64 ЕД | 640 ЕД | ||
| Экстракт алоэ | 1 мл | 20 мл |
--------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.