Приказ от 10.11.2008 г № 1732
Об утверждении стандарта оказания стационарной специализированной медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (консервативное лечение)
В целях установления единых требований к диагностике и лечению заболеваний в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области, унификации расчетов в системе обязательного медицинского страхования, а также совершенствования контроля качества оказания медицинской помощи населению области приказываю:
1.Утвердить стандарт медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (консервативное лечение) (приложение N _____).
2.Начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам районов области, г. г. Бердска, Оби и Искитима, руководителям областных лечебно-профилактических учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественными опухолями молочной железы (консервативное лечение) при оказании стационарной медицинской помощи.
3.Контроль исполнения данного приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения Новосибирской области Шалыгину Л.С.
Руководитель департамента
В.В.СТЕПАНОВ
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Х0214 Консервативное лечение злокачественных опухолей молочной железы
1.Модель пациента
Категория: взрослые
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
Нозологическая форма: (МЭС), входящие в группу
| Код МЭС | Код по МКБ-10 | |
| 124477 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия. Курс 1 - 5 дней | С00 - С97 |
| 124350 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия | С00 - С97 |
| 124351 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия | С00 - С97 |
| 124352 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия | С00 - С97 |
| 124353 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия | С00 - С97 |
| 124354 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия + лучевая терапия крупными фракциями | С00 - С97 |
| 124355 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия + лучевая терапия дробно-протяженным методом | С00 - С97 |
| 124356 | Злокачественная опухоль любой локализации. Химиотерапия, осложненное течение | С00 - С97 |
| 124230 | Злокачественные новообразования любой локализации. Отказ от лечения | С00 - С97 |
| 124231 | Злокачественные новообразования любой локализации. Не толонантны к лечению | С00 - С97 |
| 124232 | Злокачественные новообразования любой локализации. Обследование | С00 - С97 |
| 124233 | Злокачественные новообразования любой локализации. Симптоматическое лечение | С00 - С97 |
| 124383 | Злокачественные новообразования молочной железы, лучевая терапия дробнопротяженным фракционированием, предоперационный курс | С50 |
| 124384 | Злокачественные новообразования молочной железы, дистанционная лучевая терапия, послеоперационный курс | С50 |
| 124385 | Злокачественные новообразования молочной железы, дистанционная лучевая терапия, самостоятельный курс | С50 |
| 124461 | Злокачественные новообразования молочной железы, лучевая терапия средними фракциями, предоперационный курс | С50 |
| 124489 | Злокачественная опухоль любой локализации. Паллиативный (симптоматический) курс телегамматерапии средним фракционированием | С00 - С97 |
2.Диагностика
| Код услуги | Уровни назначения | Частота предоставления | Среднее количество | |
| В01.027.01 | Клиническое обследование в онкологии первичное | 1 | 1 | 1 |
| В01.027.02 | Клиническое обследование в онкологии повторное | 1 | 1 | 7 |
| А06.20.002.001 | Визуальное исследование молочных желез | 1 | 1 | 7 |
| А01.20.003.001 | Пальпация молочных желез | 1 | 1 | 7 |
| А02.06.001 | Измерение объема лимфоузлов | 1 | 1 | 7 |
| А02.20.006 | Линейное измерение новообразования молочных желез | 1 | 0,5 | 5 |
| Диагностические исследования | ||||
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.01.001 | УЗИ мягких тканей | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.06.002 | УЗИ лимфоузлов | 1 | 0,3 | 1 |
| А04.20.001 | УЗИ матки и придатков | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.20.002 | УЗИ молочных желез | 1 | 0,3 | 1,5 |
| А04.22.001 | УЗИ щитовидной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| А04.28.001 | УЗИ почек | 1 | 0,2 | 1 |
| Х06.02.003 | УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства | 1 | 0,8 | 1,5 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 2 | 0,05 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 0,8 | 1,5 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 0,8 | 1,5 |
| А06.03.006 | Рентгенография всего черепа в одной и более проекциях | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.017 | Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.30 | Рентгенография всего таза | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.058 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 1 | 0,05 | 1 |
| А06.03.059 | Компьютерная томография позвонков | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.09.001 | Рентгеноскопия легких | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.09.006.001 | Спиральная компьютерная томография органов грудной полости | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 0,8 | 1 |
| А06.09.009 | Томография легких | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.20.006 | Маммография | 1 | 0,3 | 1 |
| А06.20.006.001 | Обзорная рентгенография молочной железы в одной проекции | 1 | 0,1 | 1 |
| А06.20.006.002 | Прицельная рентгенография молочной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| Х06.04.004 | Дуктография | 2 | 0,01 | 1 |
| Х06.04.006 | Пневмокистография | 1 | 0,01 | 1 |
| А06.28.012 | Компьютерная томография почек | 2 | 0,01 | 1 |
| А06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 2 | 0,2 | 1 |
| А06.31.004 | Компьютерная томография забрюшинного пространства | 2 | 0,05 | 1 |
| А06.31.006 | Описание, интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 | 1 |
| А11.05.003 | Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции | 2 | 0,001 | 1 |
| А11.06.001 | Получение цитологического препарата лимфоузла | 1 | 0,2 | 1,5 |
| А11.06.003 | Пункция лимфоузла | 1 | 0,2 | 1,5 |
| А11.06.003.001 | Пункция лимфоузла под контролем УЗИ | 1 | 0,2 | 1 |
| А11.20.011. | Биопсия молочной железы чрезкожная | 1 | 0,8 | 1 |
| А11.20.011.001 | Биопсия новообразования молочной железы прицельная пункционная | 1 | 0,5 | 1,5 |
| А11.20.011.003 | Пункция новообразований молочной железы под контролем УЗИ | 1 | 0,1 | 1 |
| А11.20.024 | Получение отделяемого из соска молочной железы | 1 | 0,05 | 1 |
| Лабораторные исследования | ||||
| В03.016.03 | Гемограмма | 1 | 1 | 5 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов крови | 1 | 1 | 5 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов крови | 1 | 1 | 5 |
| А08.05.006 | Лейкоцитарная формула | 1 | 1 | 2 |
| А08.05.007 | Просмотр мазка крови для анализа аномалий морфологии эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов | 1 | 1 | 2 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 0,05 | 2 |
| А12.05.001 | СОЭ | 1 | 1 | 2 |
| А12.05.014 | Время свертывания нестабилизированной крови | 1 | 1 | 1 |
| А12.05.015 | Время кровотечения | 1 | 1 | 1 |
| В03.016.06 | Анализ мочи | 1 | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Глюкоза в цельной крови | 1 | 1 | 2 |
| А12.05.005 | Группа крови | 1 | 0,1 | 1 |
| А12.05.006 | Резус-фактор | 1 | 0,1 | 1 |
| А12.06.011 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 | 1 |
| А12.06.16 | Серологические реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 0,5 | 1 |
| А26.06.36 | HBsAg ИФА | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.010 | Общий белок | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Альбумин | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.021 | Общий билирубин | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.022 | Фракции билирубина | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.026 | Холестерин | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Мочевина | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.28.006 | Креатинин | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.030 | Натрий | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Калий | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.032 | Общий кальций | 1 | 1 | 1 |
| А09.05.034 | Железо | 1 | 0,5 | 1 |
| А09.05.039 | ЛДГ | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.042 | АЛТ | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.041 | АСТ | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.044 | Гамма-глютаминтрансфераза | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.045 | Амилаза | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.046 | Щелочная фосфатаза | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.05.050 | Фибриноген в плазме крови | 1 | 0,2 | 1 |
| А12.05.027 | ПТИ | 1 | 0,5 | 1 |
| А12.05.028 | Тромбиновое время | 1 | 0,5 | 1 |
| А12.05.042 | АПТВ | 1 | 0,1 | 1 |
| Х02.01.006 | Проба по Нечипоренко | 1 | 0,1 | 1 |
| Х02.01.007 | Проба по Зимницкому | 1 | 0,2 | 1 |
| Х02.04.011 | СКФ (проба Реберга) | 1 | 0,08 | 1,5 |
| А08.05.001 | Цитологическое исследование мазка костного мозга (миелограмма) | 2 | 0,001 | 1 |
| А08.05.002 | Гистологическое исследование препарата костного мозга | 2 | 0,001 | 1 |
| А09.19.003 | Исследование кала на гельминты | 1 | 1 | 1 |
| А26.01.001 | Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 2 | 0,01 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 2 | 0,01 | 1 |
| А08.20.016 | Цитологическое исследование тканей молочной железы | 1 | 1 | 1,5 |
| А09.20.010 | Цитологическое исследование аспирата кисты | 1 | 0,1 | 1 |
| А09.20.014 | Цитологическое исследование отделяемого из соска молочной железы | 1 | 0,1 | 1,5 |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов | 1 | 0,3 | 1,5 |
| Консультации | ||||
| В01.001.01 | Гинеколога | 1 | 1 | 1 |
| В01.015.01 | Кардиолога | 2 | 0,05 | 1 |
| В01.047.01 | Терапевта | 1 | 0,5 | 1 |
| В01.023.01 | Невролога | 2 | 0,01 | 1 |
| В01.058.01 | Эндокринолога | 1 | 0,3 | 1 |
| В01.038.01 | Радиолога | 2 | 0,05 | 1 |
2.1.Лечение
А25.31.002 Диетическое питание стол N 5, 15
Медикаментозная терапия
Фармако-терапевтическая группа | Международное непатентованное наименование | Торговое наименование | Уровни назначения | Доза разовая | Курсовая доза | Путь введения | Кратность (раз/ день) | Длительность (дни) | Частота назначения |
Анальгезирующие, жаропонижающие, противовоспалительные средства | Метамизол натрий | Анальгин Брал | 1 | 50% - 2 мл | 10 амп. | в/м | 1 | 10 | 0,25 0,25 |
Трамадол | Трамадол Трамал | 1 | 2,0 | 10 амп. | в/м | 1 | 10 | 0,15 0,15 | |
Кеторолак | Кетанов Кеторол | 1 | 2,0 | 20 амп. | в/м | 2 | 10 | 0,15 0,15 | |
Ацетилсалициловая кислота | Ацетилсалициловая кислота Аспирин | 1 | 0,25 | 2,25 г | p/os | 3 | 3 | 0,03 0,02 | |
Наркотические анальгетики и наркотические противокашлевые средства | Тримеперидина гидрохлорид | Промедол | 2 | 2,0 | 42,0 | в/м | 3 | 7 | 0,5 |
Антиаллергические препараты | Дифенгидрамин | Димедрол | 1 | 1% 1 мл | 5 амп. | в/м | 1 | 5 | 0,7 |
Хлоропирамин | Супрастин | 1 | 25 мг | 500 мг | p/os | 2 | 10 | 0,5 | |
Препараты для парентерального питания | Декстроза | Глюкоза | 1 | 400,0 мл | 2000 мл | в/в | 1 | 5 | 0,7 |
Плазмозаменяющие и дезинтоксикационные растворы | Растворы электролитные | Раствор Рингера Ацесоль | 1 | 200,0 | 1000 мл | в/в | 1 | 5 | 0,5 0,2 |
Натрия хлорида изотонический раствор | Натрия хлорида изотонический раствор | 1 | 400,0 мл | 1200 мл | в/в | 1 | 3 | 0,8 | |
Декстран 40 | Реополиглюкин | 1 | 400,0 | 1200 мл | в/в | 1 | 3 | 0,7 | |
Раствор сукцинированного желатина | Гелофузин | 2 | 500 мл | 2000 | в/в | 1 | 4 | 0,3 | |
Гидроксиэтил- крахмал | Гемохес Волювен | 1 | 500 мл | 1500 мл | в/в | 1 | 3 | 0,2 0,2 | |
Препараты калия, кальция, магния | Калия хлорид | Калия хлорид | 2 | 7,5% 10,0 | 50,0 | в/в | 1 | 5 | 0,7 |
Калия, магния аспарагинат | Панангин | 1 | 10,0 | 50 | в/в | 1 | 5 | 0,5 | |
Аспаркам | 1 | 0,175 x 2 табл. | per os | 3 | 10 | 0,5 | |||
Препараты инсулина и другие противодиабетические средства | Инсулин КД | Актрапид НМ | 1 | 20 ЕД | 160 ЕД | в/в | 1 | 8 | 0,3 |
Противомикробные средства: антибиотики | Амоксициллин - клавулановая кислота | Амоксиклав Аугментин | 1 <*> | 1,2 | 25,2 | в/в | 3 | 7 | 0,5 0,3 |
Цефазолин | Цефазолин Нацеф | 1 | 1,0 | 20 г | в/в, в/м | 4 | 5 | 0,1 0,1 | |
Цефотаксим | Цефотаксим Клафоран | 1 | 1,0 | 28 г | в/в, в/м | 4 | 7 | 0,5 0,3 | |
Цефтриаксон | Цефтриаксон Роцефин | 1 <**> | 2,0 | 10 г | в/в | 1 | 5 | 0,4 0,2 | |
Амикацин | Амикацин Амикозит | 1 | 0,5 | 7 г | в/м | 2 | 7 | 0,05 0,05 | |
Ципрофлоксацин | Ципрофлоксацин Ципринол | 1 | 400,0 мг | 4000 мг | в/в | 2 | 5 | 0,4 0,4 | |
Цефтазидим | Цефтазидим Фортум | 2 <*> | 2,0 г | 40 г | в/в | 2 | 10 | 0,05 0,05 | |
Имипенем | Тиенам | 3 | 0,5 г | 20 г | в/в | 4 | 10 | 0,01 | |
Хлорамфеникол + метилурацил | Левомеколь | 1 | 10 г | 200 г | местно | 1 | 20 | 0,05 | |
Спазмолитические и гипотензивные средства | Дротаверина гидрохлорид | Дротаверин Но-шпа | 1 | 2,0 | 15 амп. | в/м | 3 | 5 | 0,3 0,2 |
Антихолинергические препараты | Платифиллина г/т | Платифиллин | 1 | 0,2% - 1 мл | 42 мг | п/к | 3 | 7 | 0,25 |
Нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты | Феназепам | Феназепам | 1 | 10 мг таб. | 30 мг | p/os | 1 | 3 | 0,7 |
Диазепам | Седуксен Сибазон | 1 | 5 мг | 30 мг | p/os | 2 | 3 | 0,2 0,2 | |
Медазепам | Мезапам | 1 | 10 мг | 20 мг | per os | 1 | 2 | 0,2 | |
Тианептин натрия | Коаксил | 1 | 12,5 мг | 525 мг | per os | 3 | 14 | 0,25 | |
Средства, влияющие на свертываемость крови | Гепарин | Гепарин | 1 | 5000 ЕД | 200 т. ЕД | п/к | 4 | 10 | 0,1 |
Этамзилат | Этамзилат Дицинон | 1 | 12,5% - 4 мл | 7500 мг | в/в, в/м | 3 | 5 | 0,25 0,25 | |
Надропарин кальция | Фраксипарин | 3 | 0,3 мл | 3 мл | п/к | 1 | 10 | 0,25 | |
Местноанестезирующие ср-ва | Прокаин | Новокаин | 1 | 0,5% 400,0 | 400,0 | в/м | 1 | 1 | 0,3 |
Лидокаин | Лидокаин | 1 | 1% 2 мл | 8 амп. | в/м | 4 | 2 | 0,05 | |
Ангиопротекторы, средства, улучшающие микроциркуляцию | Пентоксифиллин | Пентоксифиллин Трентал | 2 | 100 мг | 1000 мг | per os | 1 | 10 | 0,15 0,15 |
Троксерутин | Троксерутин (гель) Троксевазин | 1 | 1 упаковка | накожно | 3 | 10 | 0,05 0,05 | ||
Препараты гормонов коры надпочечников и их синтетические аналоги | Дексаметазон | Дексаметазон Дексазон | 1 | 20 мг | 120 мг | в/м, p/os | 2 | 6 | 0,5 0,2 |
Преднизолон | Преднизолон Медопред | 1 | 30 мг | 450 мг | в/в | 3 | 5 | 0,2 0,1 | |
Витамины и их аналоги | Аскорбиновая кислота | Аскорбиновая кислота | 1 | 5% 10 мл | 15 амп. | в/в | 1 | 15 | 1 |
Пиридоксина гидрохлорид | Витамин B6 | 1 | 5% - 2,0 | 20 амп. | п/к, в/в | 1 | 10 | 1 | |
Антиадренергические препараты и B-блокаторы | Метопролол | Беталок Эгилок | 1 | 50 | 1400 мг | per os | 2 | 14 | 0,2 0,4 |
Антагонисты ионов кальция и средства, влияющие на ренин- ангиотензиновую систему | Эналаприл | Ренитек Энап | 1 | 10 мг | 280 мг | per os | 2 | 14 | 0,3 0,5 |
Амлодипин | Амлодипин Норваск | 1 <*> | 10 | 140 мг | per os | 1 | 14 | 0,4 0,1 | |
Каптоприл | Капотен Каптоприл | 1 | 25 мг | 350 мг | per os | 1 | 14 | 0,01 0,01 | |
Лизиноприл | Диротон Синоприл | 1 | 5 мг | 70г | per os | 1 | 14 | 0,05 0,05 | |
Нифедипин | Кордафлекс Нифедипин | 1 | 20 мг | 840 мг | per os | 3 | 14 | 0,4 0,4 | |
Верапамил | Верапамил Изоптин | 1 | 40 мг | 1680 мг | per os | 3 | 14 | 0,5 | |
Антиаритмические средства | Амиодарон | Амиодарон Кордарон | 1 | 150 мг | 3000 мг | в/в | 2 | 10 | 0,05 |
Кардиопротекторы | Мелдониум | Милдронат | 1 | 10% 5 мл 250 мг | 25 мл 5 г | в/в | 1 2 | 5 20 | 0,2 0,5 |
Диуретические и дегидратирующие средства | Гидрохлортиазид | Гидрохлортиазид Гипотиазид | 1 | 25 мг | 350 мг | per os | 1 | 14 | 015 0,15 |
Фуросемид | Фуросемид Лазикс | 2 | 40 мг | 120 мг | в/в, в/м | 1 | 3 | 0,6 0,3 | |
Индапамид | Индапамид Арифон | 1 | 2,5 мг | 35 мг | per os | 1 | 14 | 0,2 0,2 | |
Противорвотные средства | Метоклопрамид | Метоклопрамид Церукал | 1 | 10 мг - 2,0 | 180 мг | в/м, в/в | 3 | 3 | 0,2 0,2 |
Ондансетрон | Зофран Эмесет | 1 <*> | 8 мг | 80 мг | в/м, в/в | 2 | 5 | 0,8 | |
Антидоты, сорбенты и комплексоны | Энтеросгель | Энтеросгель | 1 | 1 ст. л. | 30 ст. л. | per os | 3 | 10 | 0,5 |
Обволакивающие, антацидные, вяжущие и противоязвенные средства | Алюминия, магния гидроокись | Альмагель Маалокс | 1 | 1 ст. л. | 28 ст. л. | p/os | 4 | 7 | 0,5 0,5 |
Фамотидин | Квамател Фамотидин | 1 | 40 мг | 1120 мг | p/os | 2 | 14 | 1,0 | |
3 | 20 мг | 120 мг | в/в | 2 | 3 | 0,5 | |||
Омепразол | Омепразол Лосек | 1 <*> | 20 мг (1 таб.) | 200 мг | p/os | 2 | 5 | 0,2 | |
40 мг | 120 мг | в/в | 1 | 3 | 0,2 | ||||
Ранитидин | Ранитидин Рантак Зантак | 1 | 50 мг | 150 мг | в/в | 1 | 3 | 0,3 | |
Гепатопротекторы | Эссенциале | Эссенциале-Н Эссливер-форте | 1 | 2 таб. | 84 табл. | per os | 3 | 14 | 0,75 |
Адеметионин | Гептрал | 1 | 400 мг | 2 г 15 г | в/в, per os | 1 3 | 5 20 | 0,75 | |
Ферментные препараты и вещества с антиферментной активностью | Панкреатин | Креон Мезим форте | 1 <*> | 0,5 (1 таб.) | 56 таб. | p/os | 4 | 14 | 0,1 0,7 |
Бактерийные препараты | Бактисубтил | Бактисубтил | 1 | 1 | пак.(п/о) | 30 капс. | 3 | 10 | 0,5 |
Препараты для зондового питания | Сбалансированные смеси для энтерального питания | Нутризон | 2 | per os | 2 | 10 | 0,01 | ||
Слабительные и противодиарейные средства | Диосмектит | Смекта | 1 | 3 г | 45 г | per os | 3 | 5 | 0,05 |
Лоперамида гидрохлорид | Лоперамид Имодиум | 1 | 2 мг | 10 мг | per os | 3 | 3 | 0,05 | |
Препараты, содержащие железо | Железа сульфат | Сорбифер дурулес Фенюльс | 1 | 100 мг таб. p/os | 3600 мг | per os | 2 | 18 | 0,05 |
Эпоэтин бета | Рекормон | 4 | 2000 МЕ (п/к) | 16000 МЕ | per os | 3 раза в неделю | 18 | 0,1 | |
Железа полиизомальтозат | Феррум лек | 1 | 1 таб. p/os | 1 | 18 таб. | 18 | 0,2 | ||
Противоопухолевые цитостатические средства | Циклофосфамид | Циклофосфан Эндоксан | 1 | 1200 мг 200 мг | 2400 мг 2800 мг | в/в, в/м | 1 | 2 14 | 0,6 0,3 |
Фторурацил | Фторурацил | 1 | 1200 мг | 2400 мг | в/в | 1 | 2 | 0,8 | |
Метотрексат | Метотрексат | 1 | 80 мг | 160 мг | в/в | 1 | 2 | 0,3 | |
Доксорубицин | Доксорубицин Адриабластин Доксолем | 1 | 60 мг 120 мг | 120 мг | в/в | 1 | 2 1 | 0,2 0,6 | |
Эпирубицин | Эпирубицин Фарморубицин | 1 | 200 мг | 200 мг | в/в | 1 | 2 1 | 0,2 | |
Доцетаксел | Таксотер Доцетаксел Таутакс | 2 | 150 мг 200 мг | 150 мг 200 мг | в/в | 1 | 1 | 0,4 | |
Паклитаксел | Таксол Интаксел Митотакс Абитаксел | 2 | 350 мг 440 мг | 350 мг 440 мг | в/в | 1 | 1 | 0,3 | |
Цисплатин | Цисплатин Платидиам Платинол | 2 | 200 мг | 200 мг | в/в | 1 | 1 | 0,2 | |
Винорелбин | Винорелбин Винкарельбин Маверекс | 2 | 60 мг | 120 мг | в/в | 1 | 2 | 0,1 | |
Митомицин | Митомицин | 2 | 16 мг | 32 мг | в/в | 1 | 2 | 0,05 | |
Митоксантрон | Митоксантрон Новантрон | 2 | 24 мг | 24 мг | в/в | 1 | 1 | 0,05 | |
Капецитабин | Кселода | 2 | 5 г | 70 г | p/os | 2 | 14 | 0,08 | |
Гемцитабин | Гемзар | 2 | 2000 мг | 4000 мг | в/в | 1 | 2 | 0,02 | |
Сопутствующие средства для лечения опухолей | Филграстим | Нейпоген Лейкостим | 2 | 480 мкг | 2400 мкг | п/к, в/в | 1 | 5 | 0,4 |
Ленограстим | Граноцит | 2 | 34 млн ед. | 170 млн ед. | п/к, в/в | 1 | 5 | 0,2 | |
Апрепитант | Эменд | 2 | 125 мг | 285 мг | p/os | 1 | 5 | 0,2 | |
Средства для лечения остопороза (бисфосфонаты) | Памидроновая кислота | Аредиа Памигара | 2 | 90 мг | 90 мг | в/в | 1 | 1 | 0,2 |
Ибандроновая кислота | Бондронат | 2 | 4 мг | 4 мг | в/в | 1 | 1 | 0,2 | |
Золендроновая кислота | Замета Резорба | 2 | 4 мг | 4 мг | в/в | 1 | 1 | 0,2 | |
Гормоны и антигормоны для лечения опухолей | Гозерелин | Золадекс | 2 | 3,6 мг 10,8 мг | 3,6 мг 10,8 мг | п/к | 1 | 1 | 0,1 |
Фульвестрант | Фазлодекс | 2 | 250 мг | 250 мг | в/м | 1 | 1 | 0,05 | |
Мегестрол | Мегейс | 2 | 320 мг | 4800 мг | p/os | 2 | 15 | 0,02 |
6.2.Радиационная терапия
| Радиационная терапия | ||||
| Д19.04.01.001 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 2 | 1 | 1 |
| А07.06.001 | Топометрия | 2 | 0,8 | 1 |
| А06.31.006 | Топометрия компьютерная | 2 | 0,2 | 1 |
| А07.20.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинском ускорителе электронов опухолей молочной железы | 2 | 0,5 | 25 |
| А07.20.001.002 | Дистанционная гамматерапия опухолей молочной железы | 2 | 0,5 | 25 |
| А07.06.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении лимфоузлов | 2 | 0,2 | 20 |
| А07.01.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении мягких тканей | 2 | 0,1 | 25 |
| А07.03.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении костей | 2 | 0,2 | 5 |
| А07.11.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении средостения | 2 | 0,05 | 20 |
| А07.23.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника и спинного мозга | 2 | 0,1 | 20 |
3.5.Интенсивная терапия
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| В03.003.05 | Наблюдение | 2 | 0,01 | 1 |
| В02.003.01 | Профессиональный уход | 2 | 0,01 | 1 |
| Х13.01.002 | Мониторинг жизненно важных функций неинвазивный | 2 | 0,01 | 1 |
| Х13.01.004 | Анальгезия | 2 | 0,01 | 1 |
| Х13.01.011 | Инфузионная терапия | 2 | 0,1 | 1 |
| Х13.01.012 | Профилактика тромбоза глубоких вен | 2 | 0,05 | 1 |
3.6.Экстракорпоральные и трансфузиологические пособия
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Трансфузиологические пособия | ||||
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 2 | 1 | 1 |
| Х08.02.001 | Трансфузия эритромассы | 2 | 0,05 | 2 |
| Х08.02.002 | Трансфузия отмытых эритроцитов | 2 | 0,05 | 2 |
| Х08.02.003 | Трансфузия перфторана | 2 | 0,01 | 2 |
| Х08.02.004 | Трансфузия тромбомассы | 2 | 0,05 | 3 |
| Х08.02.006 | Трансфузия свежезамороженной плазмы | 2 | 0,05 | 3 |
| Х08.02.007 | Трансфузия криопреципитата | 2 | 0,01 | 4 |
| Х08.02.008 | Трансфузия плазмы с удаленным криопреципитатом | 2 | 0,01 | 3 |
| Х08.02.009 | Трансфузия альбумина | 2 | 0,01 | 2 |
3.7.Процедуры, манипуляции и немедикаментозные виды лечения
| Код услуги | Наименование | Уровень назначения | Частота предоставления | Среднее количество |
| Физиотерапевтическое лечение | ||||
| А19.04.001 | Лечебная физкультура | 1 | 0,1 | 5 |
| Процедуры, манипуляции | ||||
| В03.003.05 | Наблюдение и профессиональный уход | 1 | 1 | 15 |
| А02.12.002 | Медицинское наблюдение за пациентом | 1 | 1,0 | 15 |
| А02.31.001 | Лечебные манипуляции | 1 | 1,0 | 20 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 2 | 0,05 | 3 |
| А16.09.004 | Дренирование плевральной полости | 2 | 0,001 | 1 |
3.Цель госпитализации
| Постановка точного диагноза |
| Уточнение распространенности процесса |
| Лечение, требующее нахождения в стационаре |
| Рекомендации по амбулаторному этапу |