Приложение к Приказу от 03.12.2008 г № 1268-ОД Перечень
Образец оформления бланка допуска учащихся муниципальных бюджетных, автономных образовательных учреждений к спортивным соревнованиям, допуска к участиям в спортивных соревнованиях (указать вид спорта)
Печать ЛПУ
N
п/п |
Ф.И.О.
полностью
участника
соревнований |
дата рождения |
дата и
результат
осмотра |
Ф.И.О.
врача-педиатра |
подпись
врачапедиатра |
личная
печать
врачапедиатра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Итого допущено к соревнованиям (кол-во человек прописью).
Не допущены к соревнованиям: указать фамилии.
Дата. Ф.И.О. врача-педиатра. Личная печать врача-педиатра.