Приказ от 11.03.2009 г №№ 328, 168
О мерах по профилактике заболеваний клещевым вирусным энцефалитом населения Новосибирской области в 2009 году
Заболеваемость клещевым энцефалитом жителей Новосибирской области в 2008 году снизилась на 17,2%, показатель составил 4,78 на 100 тыс. населения (2007 г. - 5,8 на 100 тысяч). Всего заболело 126 человек, в том числе 10 детей до 14 лет.
Высокие показатели заболеваемости клещевым энцефалитом, превышающие среднеобластные, зарегистрированы в 6 районах области: Усть-Таркском (29,50), Мошковском (7,31), Кочковском (6,16), Искитимском (6,11), Сузунском (5,90), Убинском (5,52) и в городе Новосибирске (6,40). Регистрируются единичные случаи заболевания клещевым энцефалитом в Каргатском, Кочковском, Убинском районах области, которые не являются эндемичными по данному заболеванию.
За прошедший эпидемический сезон значительную долю среди заболевших составили лица, получившие экстренную профилактику противоклещевым иммуноглобулином: по области в целом - 20,6%, по городу - 28%. Два человека ранее были привиты от клещевого энцефалита.
За 2008 год зарегистрировано 4 летальных случая заболевания (в 2007 г. - 9 случаев). Из заболевших с летальным исходом 3 - жители г. Новосибирска. Все не привиты, противоклещевой иммуноглобулин не вводился.
Количество обращений населения с покусами клещами составило 19983 случая, в том числе среди детей до 14 лет - 4488. Получили экстренную серопрофилактику 17224 человека (86,1% от числа обратившихся), в том числе среди детей до 14 лет - в 95%. При этом в первые три дня после покуса иммуноглобулин был введен 17176 обратившимся, что составило 99,7%.
Вакцинировано против клещевого энцефалита в 2008 году 66854 человека и ревакцинировано 45386 человек, что составило 102,3% от плана.
Прогноз на весенне-летний сезон клещевого вирусного энцефалита в 2009 году по-прежнему остается неблагоприятным, что в первую очередь связано с ростом активности природных очагов, расширением ареала распространения инфекции, сохранением численности и вирусофорности переносчиков, наряду с низким количеством проводимых профилактических прививок и недостаточным объемом противоклещевых обработок.
В целях снижения заболеваемости населения Новосибирской области клещевым энцефалитом, улучшения качества работы по профилактике, диагностике и лечению приказываем:
1.Главным врачам областных государственных учреждений здравоохранения обеспечить:
1.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений в 2009 году к работе в эпидемический сезон по клещевому энцефалиту согласно приказу от 09.04.1990 N 141 МЗ СССР "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту".
1.2.Своевременную подачу экстренного извещения при подозрении на клещевой энцефалит в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по тел. 227-05-31, 218-24-60; при отмене или изменении диагноза, о результатах серологического исследования крови больного сообщать по тел. 20-20-909, 218-22-48, 20-20-922, 223-65-04, 218-22-51, районов области - в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области".
1.3.Экстренную госпитализацию, консультацию, диагностическое обследование, лечение больных клещевым энцефалитом и обратившихся с подозрением на клещевой энцефалит согласно приказу департамента здравоохранения Новосибирской области от 28.06.2007 N 463 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с клещевым энцефалитом".
2.Рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, г. г. Бердска, Оби, Искитима обеспечить:
2.1.Готовность лечебно-профилактических учреждений в 2009 году к работе в эпидемический сезон по клещевому энцефалиту согласно приказу от 09.04.1990 N 141 МЗ СССР "О дальнейшем совершенствовании мероприятий по клещевому энцефалиту".
2.2.Своевременную подачу экстренного извещения при подозрении на клещевой энцефалит в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по тел. 227-05-31, 218-24-60; при отмене или изменении диагноза, о результатах серологического исследования крови больного сообщать по тел. 20-20-909, 218-22-48, 20-20-922, 223-65-04, 218-22-51, районов области - в филиалы ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области".
2.3.Экстренную госпитализацию, консультацию, диагностическое обследование, лечение больных клещевым энцефалитом и обратившихся с подозрением на клещевой энцефалит согласно приказу департамента здравоохранения Новосибирской области от 28.06.2007 N 463 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с клещевым энцефалитом".
2.4.Довести до сведения главных врачей, медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений перечень ЛПУ, на базе которых будут развернуты пункты серопрофилактики клещевого энцефалита.
2.5.Довести до сведения медицинского персонала перечень лечебно-профилактических учреждений, на базе которых будет оказываться медицинская помощь больным клещевым энцефалитом, а также лицам с подозрением на данную инфекцию.
2.6.Подготовить необходимые условия для диагностики и лечения клещевого энцефалита. Обеспечить проведение 2-кратного исследования сыворотки крови на наличие антител методом ИФА с целью лабораторного подтверждения диагноза у больных клещевым энцефалитом. При подозрении на заболевание клещевым вирусным энцефалитом и отрицательных результатах обследования, диагноз выставлять комиссионно, не позднее 30 дней от даты заболевания: врач-инфекционист, врач-невролог, специалист Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области, зав. отделением.
2.7.Обеспечить сбор качественного эпиданамнеза у больных с подозрением на клещевой энцефалит: укус или наползание клеща; удаление клещей с животных; раздавливание клещей без последующей обработки рук; употребление сырого коровьего или козьего молока, а также продуктов, приготовленных из сырого козьего молока.
2.8.Обеспечить подробный сбор анамнеза с целью выявления аллергических заболеваний и других противопоказаний к применению противоклещевого иммуноглобулина с отметкой в амбулаторной карте.
2.9.Обеспечить строгий контроль за использованием иммуноглобулина против клещевого энцефалита.
2.10.Обеспечить регистрацию всех лиц, получивших иммуноглобулин, в "Журнале учета процедур" (ф. N 029/у), в котором отразить паспортные данные и данные о вводимом препарате, дату присасывания клеща, территорию на которой произошел покус, дату и час обнаружения и удаления клеща, вес пострадавшего, количество введенного иммуноглобулина. При отсутствии показаний к введению иммуноглобулина указать причину.
2.11.Провести в мае 2009 года в лечебно-профилактических учреждениях семинары с медицинскими работниками по вопросам эпидемиологии, клиники, диагностики и профилактики клещевого энцефалита и других клещевых инфекций (клещевой сыпной тиф, иксодовые клещевые боррелиозы и др.) с использованием Методических рекомендаций, утвержденных приказом департамента здравоохранения Новосибирской области от 28.06.2007 N 463 "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с клещевым энцефалитом" (приложение), и новых Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита".
2.12.Проводить санитарно-просветительную работу среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита.
2.13.Обеспечить еженедельную по четвергам подачу информации: количество лиц, обратившихся с покусами клещами, возраст, дата введения иммуноглобулина с момента покуса клещом, территория, на которой произошло наползание клеща, профессия, количество заболевших клещевым энцефалитом по первичным экстренным извещениям, из них привитых и получивших серопрофилактику, количество лабораторно подтвержденных диагнозов, количество госпитализированных и умерших в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" с 02.04.2009 по тел./факсу 20-20-920, e-mail: zavepid@cn.ru (приложение 1).
2.14.Обеспечить проведение прививок против клещевого энцефалита в плановом порядке и по эпидемическим показаниям согласно постановлению Главного государственного санитарного врача РФ от 28.05.2007 N 28 "О дополнительных мерах по профилактике клещевого вирусного энцефалита".
2.15.Предоставить отчет о проведенных в предэпидемический сезон (до 01.04.2009) прививках против клещевого энцефалита по форме (приложение 2) в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" по тел./факсу 20-20-920, e-mail: zavepid@cn.ru и в департамент здравоохранения Новосибирской области по факсу: 222-76-85 или e-mail: gnai@obladm.nso.ru к 01.05.2009.
2.16.Обеспечить передачу информации о случае заболевания клещевым энцефалитом пациентов из районов области диспетчеру отделения плановой и экстренной консультативной помощи ОГУЗ "Государственная Новосибирская областная клиническая больница".
3.Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области Шульгиной Н.И., начальникам территориальных отделов:
3.1.Организовать в апреле - мае 2009 года проверку муниципальных пунктов серопрофилактики клещевого энцефалита и негосударственных медицинских центров вакцинопрофилактики по соблюдению "холодовой цепи" и хранению иммуноглобулина против клещевого энцефалита в соответствии с требованиями СП 3.2.2.1248-03. Результаты проверки обобщить к 01.06.2009.
3.2.Подготовить информацию по материалам вышеуказанных проверок и направить в департамент здравоохранения Новосибирской области, Главное управление здравоохранение мэрии г. Новосибирска, главам муниципальных образований для принятия необходимых решений.
3.3.Организовать в апреле - мае 2009 года проверку предприятий, имеющих профессионально угрожаемые контингенты, по обеспечению средствами индивидуальной защиты от клещей, наличию прививок против клещевого энцефалита.
3.4.Проводить санитарно-просветительную работу среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита.
4.Главному врачу ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Новосибирской области" Ивановой Л.К.:
4.1.Обеспечить проведение эпидемиологического расследования случаев заболевания клещевым энцефалитом с заполнением эпид. карт по установленной форме N 357-у и учет численности клещей согласно плану.
4.2.Еженедельную подачу в управление Роспотребнадзора по Новосибирской области и в департамент здравоохранения области по пятницам к 12.00 часам (по запросу Роспотребнадзора ежедневно) информацию о регистрации покусов клещами по установленной форме с 01.04.2009 (приложение 2).
4.3.Предоставить 10.05.2009 отчет о прививках против клещевого энцефалита по форме (приложение 3).
4.4.Обеспечить подачу в Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области и в департамент здравоохранения области к 5 и 20 числу ежемесячно информацию о подтвержденных и измененных диагнозах клещевого энцефалита (приложение 4).
4.5.Проводить санитарно-просветительную работу среди населения с использованием всех средств массовой информации по профилактике клещевого энцефалита.
5.Главному врачу ФГУЗ "Областной центр дезинфекции" Пуцыну В.В. обеспечить еженедельную подачу информации с 01.04.2009 по проведению акарицидных обработок мест массового пребывания людей (лесопарковые зоны, кладбища) и детских оздоровительных учреждений по четвергам в Управление Роспотребнадзора по Новосибирской области.
6.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя департамента здравоохранения области Шалыгину Л.С. и заместителя руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Новосибирской области Своровского С.И.
Руководитель
департамента здравоохранения
Новосибирской области
В.В.СТЕПАНОВ
Руководитель
Управления Роспотребнадзора
по Новосибирской области
В.Н.МИХЕЕВ
Приложения
2009-03-11 Приложение к Приказу от 11 марта 2009 года №№ 328, 168 Сведение