Приложение к Приказу от 26.08.2010 г № 71


        Рисунок
    (не приводится)
  ДЕПАРТАМЕНТ ПО ТАРИФАМ                 В ________________________________
  НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ                   (наименование органа прокуратуры)
    Фрунзе ул., д. 96,                   от департамента по тарифам
  г. Новосибирск, 630005                 Новосибирской области,
тел./факс (383) 224-44-04                630005, г. Новосибирск,
E-mail: tarifnso@yandex.ru               ул. Фрунзе, 96
  Сайт: www.tarif-nso.ru
____________ N ____________
На N _________ от _________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
           о согласовании департаментом по тарифам Новосибирской
           области с органом прокуратуры проведения внеплановой
                   выездной проверки юридического лица,
                      индивидуального предпринимателя
    1.  В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008
г.   N   294-ФЗ   "О   защите   прав   юридических   лиц  и  индивидуальных
предпринимателей  при  осуществлении  государственного контроля (надзора) и
муниципального контроля" ("Собрание законодательства Российской Федерации",
2008,  N  52,  ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной
проверки в отношении
___________________________________________________________________________
      (наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего
 исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный
  номер записи о государственной регистрации юридического лица / фамилия,
         имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства
     индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный
        номер записи о государственной регистрации индивидуального
        предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)
осуществляющего     предпринимательскую     деятельность     по     адресу:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    2.   Основание                   проведения                   проверки:
___________________________________________________________________________
      (ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г.
         N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
       предпринимателей при осуществлении государственного контроля
                   (надзора) и муниципального контроля")
Дата начала проведения проверки:  "___" _______________ 20__ года.
Время начала проведения проверки: "___" _______________ 20__ года.
        (указывается в случае, если основанием проведения проверки
       является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря
     2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных
       предпринимателей при осуществлении государственного контроля
                   (надзора) и муниципального контроля")
Приложения: _______________________________________________________________
                 (копия приказа руководителя, заместителя руководителя
              департамента по тарифам Новосибирской области о проведении
                 внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие
                    сведения, послужившие основанием для проведения
                                 внеплановой проверки)
________________________________ ___________ ______________________________
(наименование должностного лица)  (подпись)     (фамилия, имя, отчество
                                                (в случае, если имеется)
М.П.
Дата и время составления документа: ________________________".

2.Приложение 2 к Административному регламенту изложить в следующей редакции: