Приложение к Приказу от 30.08.2010 г № 1533

                              Заместителю руководителя департамента
                              имущества и земельных отношений
                              Новосибирской области
                              от __________________________________________
                                       (Ф.И.О. физического лица или
                                       руководителя юридического лица)
                              ____________________________________________,
                              (название организации для юридического лица)
                              Адрес _______________________________________
                                      (адрес для ответа физическому лицу,
                                               юридическому лицу)
                              _____________________________________________
                              _____________________________________________
                              Телефон (при наличии) _______________________
    Прошу   выдать   выписку   из   реестра  государственной  собственности
Новосибирской области на объект:
1)   недвижимости   (здание,  квартиру,  помещение,  сооружение,  земельный
участок)
__________________________________________________________________________,
расположенный по адресу (имеющий местоположение - для земельного участка):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2) движимый _______________________________________________________________
                             (описание движимого имущества)
___________________________________________________________________________
    Объект числится на балансе ____________________________________________
    Кадастровый номер земельного участка <*> ______________________________
                                             ______________________________
                                                        (подпись)
                                             ______________________________
                                                         (дата)
--------------------------------
<*> При наличии кадастрового номера земельного участка.