Приложение к Постановлению от 18.11.2010 г № 2271 Заключение
Медицинское заключение по результатам освидетельствования гражданина (гражданки), желающего принять под опеку (попечительство) недееспособного гражданина
Ф.И.О.кандидата ________________________________________________
Дата рождения ___________________________________________________
Домашний адрес __________________________________________________
Специалист |
Заключение |
Дата осмотра |
Подпись врача и
руководителя
учреждения,
гербовая печать |
Терапевт |
|
|
|
Инфекционист |
|
|
|
Дерматовенеролог |
|
|
|
Фтизиатр |
|
|
|
Невропатолог |
|
|
|
Онколог |
|
|
|
Психиатр |
|
|
|
Нарколог |
|
|
|
Заключение _______________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________