Приложение к Приказу от 30.12.2010 г № 2284 Административный регламент

Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления в медицинские учреждения с целью оказания высокотехнологичной медицинской помощи


N
п/п
Профиль ВМП

Необходимые
лабораторные исследования
Срок
действия
Необходимые инструментальные
и другие обследования
Срок
действия
1





АБДОМИНАЛЬНАЯ
ХИРУРГИЯ




Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
цитологические и
гистологические исследования
материала биопсий

14 дней

14 дней



ЭКГ;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические исследования,
КТ и ЯМР томография в зависимости
от планируемого объема оказания
ВМП
14 дней





2
























АКУШЕРСТВО
И ГИНЕКОЛОГИЯ























Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
цитологические
и гистологические
исследования материала
биопсий;
при исследовании по поводу
бесплодия: инфекционное
обследование;
гормональные исследования;
Дополнительно в акушерстве -
иммунный статус (оценка
фенотипов лимфоцитов СД4,
СД8, СД4/СД1, СД50+,
СД56+16+, СД56+16+3+, СД69,
уровень иммуноглобулина IgM,
IgA, IgG), интерфероновый
статус, диагностика АФС
(антифосфолипидного
синдрома), диагностика
наследственных тромбофилий
(мутация V, протромбина,
PAT-1, MTHFR), кариотип
супругов, оценка системы HLA
супругов I и II классов
14 дней

14 дней



14 дней


1 мес.
1 мес.














ЭКГ;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические исследования,
КТ и ЯМР томография в зависимости
от планируемого объема оказания
ВМП;
гистеросальпингография
(в зависимости от патологии);
УЗИ органов малого таза
(допплерография и кардиотокография
плода и в акушерстве)














14 дней





14 дней (в
акушерстве
5 - 7
дней)















3







ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЯ







Анализы крови и мочи (<1>;
<2> (в т.ч. железо,
трансфирин,
железосвязывающая
способность сыв. крови);
<3>; <4>);
анализы на паразитарные
инфекции
14 дней





14 дней

ФГДС,
фиброколоноскопия,
ирригоскопия,
УЗИ брюшной полости,
ЭКГ



1 мес.
- " -
- " -
- " -
14 дней



4







ГЕМАТОЛОГИЯ







Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
обследование на наличие ЦМВ,
вируса герпеса,
Эпштейн-Барра методом ПЦР;
миелограмма;
гемограмма с подсчетом
ретикулоцитов
14 дней

14 дней


14 дней


ЭКГ;
стернальная пункция






14 дней
1 мес.






5






ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИЯ






Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
туберкулиновая проба;
посевы из зева и кожи
на флору и чувствительность
к антибиотикам в период
обострения
14 дней

6 мес.
3 мес.



ЭКГ;
ультразвуковые
и рентгенологические исследования
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП


14 дней
1 мес.





6



КОМБУСТИОЛОГИЯ



Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>)


14 дней



ЭКГ;
ультразвуковые исследования
в зависимости от планируемого
объема и вида ВМП
14 дней
1 мес.


7








НЕВРОЛОГИЯ








Анализы крови и мочи
(<1>; <2>; <3>; <4>)







14 дней








ЭКГ;
электронейромиография;
ЭЭГ;
ультразвуковая допплерография
с дуплексным сканированием
магистральных артерий шеи
и головы;
КТ и ЯМР томография головного или
спинного мозга
14 дней
1 мес.







8







НЕЙРОХИРУРГИЯ







Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
иммунотест на миеломную
болезнь;
ан. крови на D-димер+
(для пациентов с подозрением
на тромбообразование)

14 дней







ЭКГ;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические исследования
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП;
КТ и ЯМР томография;
электроэнцефалография;
электронейромиография
14 дней
1 мес.






9






















ОНКОЛОГИЯ






















Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; ГГТП, ЛДГ <4>);
исходные уровни основных
серологических
опухолеассоциированных
маркеров и иммуноглобулинов
в соответствии
с локализацией опухоли и ее
предполагаемого
гистологического типа: рак
молочной железы (СА 15-3,
РЭА); опухоли яичников -
эпителиальные (СА 125,
СА 72-4), рак предстательной
железы (ПСА общий, ПСА
общий/ПСА свободный);
рак щитовидной железы -
фолликулярный, папиллярный
(Тиреоглобулин, ТТГ),
медулярный (кальцитонин);
определение кариотипа
опухолевых клеток крови
и костного мозга
14 дней

14 дней

















1 мес.


ЭКГ; ФВД (для больных, имеющих
легочную недостаточность);
рентгенография легких (обязательно
всем);
КТ или ЯМР томография
в зависимости от локализации
заболевания;
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические исследования
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП;
морфологическое (гистологическое
и цитологическое) подтверждение
характера опухолевого процесса,
стекла биоптатов опухоли
(для консультации обязательно);
при необходимости:
иммуногистологическое
и иммуноцитологические,
иммунофенотипирование



1 мес.

1 мес.

1 мес.


1 мес.



1 мес.











10







ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИЯ







Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
при необходимости: посевы
из носоглотки, крови
и на бактериальную
и грибковую микрофлору
и чувствительность
к антибиотикам
14 дней

14 дней





ЭКГ;
аудиологическое исследование;
ларингоскопия;
ультразвуковые
и рентгенологические исследования,
КТ и ЯМР томография в зависимости
от планируемого объема оказания
ВМП
14 дней
1 мес.
- " -
- " -




11










ОФТАЛЬМОЛОГИЯ










Анализы крови и мочи
(<1>; <2>; <3>; <4>);
исследование крови
на галактоземию
(при врожденной катаракте)






14 дней

14 дней








ЭКГ;
рентгенологические исследования
и КТ или ЯМР томография
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП;
внутриглазное давление;
ФЛГ;
офтальмоскопия, визометрия,
периметрия, определение рефракции,
биомикроскопия, офтальмометрия,
гониоскопия
14 дней
1 мес.




1 мес.
14 дней



12




















ПЕДИАТРИЯ




















Анализы крови и мочи
(<1>; <2>; <3>; <4>);
анализ кала на патогенную
флору;
реакция Манту, мазок из зева
на BL;
исследование
на внутриутробные инфекции,
для новорожденных
и недоношенных детей;
для детей с диабетом -
гликированный гемоглобин,
уровень глюкозы крови;
для детей с преждевременным
половым развитием - анализ
крови на лютеотропный
гормон, ФСГ, тестостерон,
эстрадиол;
карта профпрививок, справка
об отсутствии контактов
с инфекциями
14 дней

14 дней

1 мес.

14 дней











3 мес.


УЗИ брюшной полости, почек, мозга;
эхокардиография (лежа, стоя,
результаты всех предыдущих
исследований);
холтеровское мониторирование;
ЭКГ на приступе пароксизмальной
тахикардии (при кардиологической
патологии желательно);
УЗИ малого таза (при нарушениях
роста и пола);
рентген кистей рук с лучезапястным
суставом (при нарушениях роста);
кариотип (нарушения пола)








14 дней
14 дней








Не более
1 года









13









РЕВМАТОЛОГИЯ









Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
иммунологические
исследования: ревматоидный
фактор, антинуклеарный
фактор;
иммунологический анализ
крови с определением уровня
иммуноглобулинов A, M, G,
СРБ; мазок из зева на BL
14 дней

14 дней







ЭКГ, эхокардиография (результаты
всех предыдущих исследований);
ультразвуковые, эндоскопические
и рентгенологические исследования
в зависимости от планируемого
объема оказания и вида ВМП;
эзофагогастродуоденоскопия;
электронейромиография


14 дней

1 мес.



1 мес.



14




















СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ
ХИРУРГИЯ



















Анализы крови и мочи
(<1>; <2>; <3>; <4>);
исследование липидного
профиля
гаммаглютаминтрансферазы,
выявление аллоиммунных
антиэритроцитарных антител
при наличии показаний: посев
из носоглотки, крови и мочи
на бактериальную и грибковую
микрофлору;
определение иммунного
статуса;
больным с ревматическим
пороком сердца АСЛ и АСК,
ЦИК, BNP, MHO





14 дней

14 дней








14 дней

14 дней







Рентгенография органов грудной
клетки в 2-х проекциях (передней,
левой боковой);
ЭКГ в 12 отведениях;
ЭКГ в покое и в нагрузке,
ЭКГ-мониторирование, холтеровское
мониторирование;
чреспищеводная эхокардиография;
дуплексное сканирование
экстракарниального отдела
брахиоцефальных артерий;
артерий подвздошно-бедренного
сегмента;
ФВД;
фиброэзофагогастродуоденоскопия;
коронароангиография (всем больным
старше 40 лет);
УЗИ экстра- и интракраниальных
сосудов, сосудов верхних и нижних
конечностей, органов брюшной
полости (по показаниям)
1 мес.


14 дней




14 дней


14 дней

14 дней
1 мес.






15













ТОРАКАЛЬНАЯ
ХИРУРГИЯ












Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
цитологические и
гистологические исследования
материала биопсий









14 дней

14 дней











ЭКГ;
эхокардиография;
рентгенологическое исследование
органов грудной клетки,
бронхоскопия, спироэргометрия,
сцинтиграфия легких;
КТ или ЯМР томография
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП;
УЗИ органов брюшной полости;
плевральной полости и средостения;
эндоскопическое исследование
трахеобронхиального дерева
с биопсией
14 дней
1 мес.
1 мес.



1 мес.


1 мес.

1 мес.


16

















ТРАВМАТОЛОГИЯ
И ОРТОПЕДИЯ
















Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
исследования ревматоидных
факторов при коксартрозе;
анализы для определения
остеопороза;
анализ на специфические
инфекции (ПЦР) при патологии
суставов;
бактериологические
исследования раневого
и гнойного отделяемого,
раневого отделяемого;
определение чувствительности
микроорганизмов
к антибиотикам и другим
препаратам
(при остеомиелите)
14 дней

1 мес.



14 дней


14 дней








ЭКГ;
рентгенологическое исследование,
сцинтиграфическое исследование
костей;
артроскопия;
КТ или ЯМР томография
в зависимости от планируемого
объема и вида оказания ВМП;
дуплексное сканирование сосудов;
УЗИ костей, суставов, нервов
и сухожилий;
УЗДГ нижних конечностей;
электронейромиография;
денситометрия




14 дней
1 мес.



1 мес.


1 мес.
1 мес.


1 мес.
1 мес.




17








































ТРАНСПЛАНТАЦИЯ
ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ







































Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
внутрикожная аллергическая
проба Манту с туберкулином;
посев из носоглотки, крови
и мочи на бактериальную
и грибковую микрофлору;
иммунограмма;
определение аутоантител
(по показаниям);
клубочковая фильтрация,
суточная протеинурия;
липидный профиль;
определение аутоантител
(по показаниям)
(альфа-фетопротеин),
СА19 - 9, СА125, СА15 - 3,
РСА (при пересадке печени);
анализ мочи по Нечипоренко






















14 дней

1 мес.




14 дней




14 дней




























Суточное мониторирование ЭКГ;
электрофизиологическое
исследование при сложных
нарушениях ритма;
допплерэхокардиография;
транспищеводная эхокардиография;
исследование механики дыхания,
газообмена;
рентгеноконтрастная
коронаровентрикулография;
радиоизотопная вентрикулография;
сцинтография миокарда;
денситометрия скелета;
гемодинамика в правых и левых
отделах сердца (давление в правом
предсердии, правом желудочке,
легочной артерии, давление
заклинивания в легочной артерии,
транспульмональный градиент
(среднее давление в легочной
артерии - среднее давление
заклинивания в легочной артерии),
артериальное давление,
систолическое и диастолическое
давление в ЛЖ, сердечный выброс
методом термодилюции, сердечный
индекс, легочно-сосудистое
сопротивление в ед. Вуда);
пункционная биопсия печени
при длительно сохраняющейся
гепатомегалии и инфицировании HBV
и HCV (при пересадке сердца);
экскреторная урография
(заключение, снимки);
динамическая
нефроангиосцинтография;
допплерография сосудов почек,
сосудов нижних конечностей, таза;
брюшная аортография;
селективная почечная артериография
(при пересадке почек)
14 дней
1 мес.



14 дней
14 дней



1 мес.

1 мес.
1 мес.














1 мес.



1 мес.

1 мес.

1 мес.




18













УРОЛОГИЯ













Анализы крови и мочи
(<1>; <2>; <3>; <4>);
по показаниям: посев крови
и мочи на бактериальную
и грибковую микрофлору
и чувствительность
к антибиотикам;
анализ секреты простаты (при
хр. простатите, склерозе
предстательной железы);
клубочковая фильтрация,
суточная протеинурия


14 дней

14 дней




14 дней

14 дней




ЭКГ;
обзорная урография;
ультразвуковые
и рентгенологические исследования
в зависимости от планируемого
объема оказания ВМП;
уретрография, микционная
цистография - по показаниям;
экскреторная урография;
динамическая нефросцинтиграфия;
ТРУЗИ простаты (при заболеваниях
предстательной железы);
урофлоуметрия (при заболеваниях
нижних мочевых путей)
14 дней
1 мес.
1 мес.






1 мес.
1 мес.

1 мес.

19












ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВАЯ
ХИРУРГИЯ











Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>);
гистологические исследования
(препаратов);
анализ микрофлоры полости
рта на чувствительность
к антибиотикам






14 дней

14 дней

14 дней








ЭКГ;
рентгенографическое исследование;
сцинтиграфическое исследование
костей черепа и лица, зубов;
ЯМР-томография или КТ
исследование;
эндоскопическое исследование
носоглотки и гортани;
ортодонтическая подготовка перед
операцией;
эхоостеометрия;
электроодонтометрия;
электронейромиография
14 дней
1 мес.


1 мес.



1 мес.



1 мес.
20














































ЭНДОКРИНОЛОГИЯ














































Анализы крови и мочи (<1>;
<2>; <3>; <4>), С-пептид;
по показаниям: инсулин,
паратгормон, остеокальцин,
кальций, фосфор;
при гиперпаратиреозе: общий
и ионизированный кальций
крови; уровень фосфора
в крови;
щелочная фосфотаза в крови;
креатинин; паратгормон;
кальций в суточной моче;
при гиперкортицизме: малый
ночной дексаметазоновый
тест; ритм АКТГ; уровень
кортизола в крови; суточная
моча на свободный кортизол;
пролактин;
при диабете: гликированный
гемоглобин, уровень глюкозы
крови;
при патологии щитовидной
железы: свободный Т4; ТТГ;
при пролактиноме: ЛГ, ФСГ,
пролактин, тестостерон, Э2;
при акромегалии: ИРФ-1;
пролактин; СТГ-1 на фоне
нагрузки глюкозой;
при нарушениях менструальной
функции: ЛГ, ФСГ, пролактин,
тестостерон, Э2;
анализ крови на:
тестостерон, 17-ОН
прогестерон, АКТГ, Т3 св.,
Т4 св., ТТГ, ФСГ, ЛГ,
тестостерон (муж.),
эстрадиол (жен.), пролактин,
кортизол (утро, вечер),
проба с 1 мг дексаметазона,
СТГ в ходе стимулирующего
теста, антитела к рТТГ,
на альдостерон, активность
ренина плазмы крови, анализ
суточной мочи
на метанефрины;
проба Реберга, суточная
потеря белка
14 дней

14 дней


















14 дней

























ЭКГ, эхокардиография;
ультразвуковые
и рентгенологические исследования
в зависимости от планируемого
объема и вида оказания ВМП;
МРТ или КТ головного мозга;
сцинтиграфическое исследование
функции щитовидной железы;
рентгенография кистей рук
с лучезапястным суставом
(при нарушениях роста);
кариотип (нарушения пола)



































14 дней
1 мес.



1 мес.


6 мес.






































--------------------------------

<1> Анализ крови на гематологическом анализаторе с подсчетом тромбоцитов и дифференцировкой лейкоцитов не менее чем по 5 показателям.
<2> Биохимический анализ крови: общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, глюкоза, триглицериды, холестерин, коагулограмма, у пациентов с сахарным диабетом - гиликозилированный гемоглобин (HbAlC).
<3> Группа крови и резус-фактор, реакция Вассермана (ИФА), маркеры гепатитов (B, C) (ИФА), форма 50 (ВИЧ).
<4> Общий анализ мочи.
Примечание: флюорография (заключение) - обязательно для всех, в том числе для сопровождающих лиц, если планируется оказание ВМП детям.