Приложение к Приказу от 14.01.2011 г № 07 Административный регламент

Наименование водопользователя:
Номер государственной регистрации договора в государственном водном реестре: N _______________________________ от "____" ____________ 20___ г.
Параметры водопользования

N п/п	Забор поверхностных вод для производственных нужд	Ед. изм.	Квартал
			I	II	III	IV
1.	Площадь акватории	км2

должность представителя водопользователя ___________________
                                                                  Ф.И.О.
Руководитель департамента
природных ресурсов и охраны
окружающей среды
Новосибирской области                    ___________________