Приложение к Постановлению от 07.02.2011 г № 178
Администрация города Искитима
Главе города Искитима
_____________________
(ф.и.о.)
от _______________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего по адресу:
___________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о принятии на учет граждан, нуждающихся в жилых помещениях
Прошу принять меня и мою семью, состоящую из ______ человек (включая
заявителя), на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях,
предоставляемых по договору социального найма.
О себе сообщаю следующее:
1. Паспорт серии __________ N ______________ выдан ____________________
_________________________________________, дата выдачи ____________________
2. Номер страхового свидетельства государственного пенсионного
страхования _______________________________________________________________
3. Фамилия при рождении _______________________________________________
4. Реквизиты документов, подтверждающих наличие льгот _________________
___________________________________________________________________________
Состав семьи:
| Ф.И.О. |
Степень родства
по отношению к заявителю |
Дата рождения |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Адрес постоянной регистрации по месту жительства (с указанием
индекса): _________________________________________________________________
Общая площадь занимаемого жилого помещения ____________________________
Основания проживания в занимаемом помещении ___________________________
Основания для принятия на учет в качестве нуждающегося в жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма __________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Основания для внеочередного получения жилого помещения в соответствии
с ч. 2 ст. 57 ЖК РФ _______________________________________________________
Прилагаю документы:
выписку из домовой книги по месту жительства;
копию финансового лицевого счета;
справку территориального органа федерального органа исполнительной
власти, осуществляющего функции в сфере государственной регистрации прав на
недвижимое имущество и сделок с ним, о наличии или отсутствии жилых
помещений, принадлежащих на праве собственности по месту постоянного
жительства членов семьи, принадлежащих заявителю и каждому дееспособному
члену семьи заявителя;
справку о признании гражданина малоимущим;
копию договора социального найма либо копию иного документа, на
основании которого может быть установлен факт проживания в жилом помещении
на условиях договора социального найма;
копию документа, подтверждающего право собственности на жилое
помещение;
иные документы, предусмотренные статьей 4 Закона Новосибирской области
от 04.11.2005 N 337-ОЗ "Об учете органами местного самоуправления граждан в
качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых в Новосибирской
области по договорам социального найма"
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата _______________ Личная подпись ___________________
Заявление и документы на ________ листах принял:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись, дата приема заявления)