Приложение к Постановлению от 14.02.2011 г № 51-п
| N п/п | Фамилия, имя, отчество | Данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность | Номер удостоверения (дубликата) | Дата выдачи удостоверения (дубликата) | Подпись заявителя |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Форма удостоверения многодетной матери (отца)
Внешний вид удостоверения - твердая обложка зеленого цвета размером в развернутом виде 7 см х 20 см с надписью, выполненной золотым тиснением:
| Новосибирская область УДОСТОВЕРЕНИЕ МНОГОДЕТНОЙ МАТЕРИ (ОТЦА) |
Внутренние стороны обложки удостоверения, внутренний лист удостоверения и дополнительный лист-вкладыш из светлой бумаги размером 6,1 см х 9,4 см.
Левая внутренняя сторона удостоверения:
| Герб Новосибирской области НОВОСИБИРСКАЯ ОБЛАСТЬ УДОСТОВЕРЕНИЕ МНОГОДЕТНОЙ МАТЕРИ (ОТЦА) | ||
| М.П. | N Фамилия ______________________ Имя __________________________ Отчество ______________________ Личная подпись ________________ _______________________________ наименование должности, подпись и расшифровка подписи должностного лица, наименование органа, выдавшего удостоверение, указывается дата выдачи удостоверения | |
Правая внутренняя сторона удостоверения, первая и вторая страницы внутреннего листа:
| Срок действия удостоверения с _________ по ___________ __________________________________________________ М.П. наименование органа, продлившего срок действия удостоверения _____________________________________________________ подпись должностного лица органа, продляющего действие удостоверения, с указанием наименования должности подписывающего лица ___________________________________________________________ Срок действия удостоверения с ___________ по ___________ __________________________________________________ М.П. наименование органа, продлившего срок действия удостоверения _____________________________________________________ подпись должностного лица органа, продляющего действие удостоверения, с указанием наименования должности подписывающего лица ___________________________________________________________ Срок действия удостоверения с ___________ по ___________ __________________________________________________ М.П. наименование органа, продлившего срок действия удостоверения _____________________________________________________ подпись должностного лица органа, продляющего действие удостоверения, с указанием наименования должности подписывающего лица |