Приложение к Приказу от 25.05.2011 г № 850 Порядок
Порядок назначения антиретровирусных препаратов беременной женщине в родах с целью профилактики передачи вич от матери ребенку
Показания к назначению антиретровирусных препаратов беременной женщине во время родов:
1.Наличие ВИЧ-инфекции у беременной.
2.Положительный результат тестирования на наличие антител к ВИЧ, в том числе с использованием экспресс-тестов.
3.Эпидемиологические показания (высокий риск инфицирования) согласно приложению N 1 к приказу департамента здравоохранения Новосибирской области от 20.02.2009 N 235 "О совершенствовании мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и новорожденным детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей" при невозможности проведения тестирования на антитела к ВИЧ или при отрицательном результате обследования на ВИЧ, в том числе и экспресс-теста.
Схема назначения антиретровирусных препаратов беременной в родах:
1.Азидотимидин (зидовудин) - внутривенно по 0,002 г/кг в течение часа, затем по 0,001 г/кг/час до пересечения пуповины.
Его назначают независимо от того, какие АРВП получала женщина во время беременности, а также при отсутствии химиопрофилактики на первом этапе (во время беременности).
При отсутствии раствора зидовудина его заменяют таблетированной формой или фосфазидом.
Схему дополняют другими препаратами, которые получала женщина на первом этапе.
2.Назначение в родах однократной дозы невирапина (вирамуна) 200 мг перорально в сочетании с введением раствора зидовудина внутривенно рекомендуется в следующих случаях:
- при отсутствии химиопрофилактики на первом этапе (в период беременности);
- при невозможности провести плановое кесарево сечение, если такая операция показана (приложение N 3).
При однократном приеме невирапина женщине назначают: зидовудин (200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день) + ламивудин (150 мг (1 таб.) 2 раза в день) в течение 7 дней, для профилактики развития резистентности вируса к невирапину.
3.Проведение химиопрофилактики в родах путем назначения одной дозы невирапина (вирамуна) в дозе 200 мг перорально в начале родовой деятельности, если роды более 24 часов еще 200 мг, допускается в крайних случаях при отсутствии других препаратов.