Приложение к Решению от 22.06.2011 г № 403

Приложение 4 к Порядку размещения нестационарных объектов на территории города Новосибирска

            Акт приемки в эксплуатацию нестационарного объекта

от "____" ________________ 20____ г                              N ___________

Комиссия в составе:
председателя:
______________________________________________________________________________ ,
                                     (фамилия, имя, отчество)
заместителя председателя:
______________________________________________________________________________ ,
                                     (фамилия, имя, отчество)
членов
комиссии:                           _________________________________________ ,
произвела осмотр размещенного
____________________________________
  (наименование или ФИО заявителя)
нестационарного объекта
______________________________________________________________________________ ,
                           (вид нестационарного объекта)
расположенного на земельном участке с кадастровым номером:
54:35:_______________________
по адресу:  __________________________________________________________________ .
При осмотре нестационарного объекта и прилегающей территории комиссия 
установила, что площадь, место расположения, конструктивно-цветовое изображение 
фасадов, элементов благоустройства прилегающей территории и сопутствующей 
инфраструктуры соответствует плану и (или) эскизу нестационарного объекта.
Инженерное оборудование:
отопление ______________________,
водоснабжение ________________________,
электроосвещение ___________________,
водоотведение ____________________.

                                Заключение комиссии:

предъявленный к приемке нестационарный объект принять в эксплуатацию.

Председатель комиссии:     ________________    ___________________________
                              (подпись)            (инициалы, фамилия)
Члены комиссии:            ________________    ___________________________
                              (подпись)            (инициалы, фамилия)
                           ________________    ___________________________
                              (подпись)            (инициалы, фамилия)

Заявитель:                 ________________    ___________________________
                              (подпись)            (инициалы, фамилия)