Приказ от 13.07.2011 г № 1116
О дополнительных мероприятиях по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
По данным персонифицированного учета за период с момента начала регистрации ВИЧ-инфекции в Российской Федерации по 31.12.2010 зарегистрировано 592110 ВИЧ-инфицированных, из них 210 тысяч случаев среди женщин, 5195 детей в возрасте до 15 лет, включая 4774 ребенка, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей. Среди впервые выявленных ВИЧ-инфицированных отмечается рост доли женщин с 22% в 2001 году до 42% в 2010 году.
В последние годы зарегистрировано увеличение числа ВИЧ-инфицированных беременных женщин, среди которых до 30% выявлены впервые при обследовании в связи с беременностью. Удельный вес беременностей, завершившихся родами, у этой категории женщин вырос с 49,7% в 2007 г. до 70% в 2010 г., количество родов за последние девять лет выросло в 17 раз.
На территории Новосибирской области за 6 месяцев 2011 года у 157 ВИЧ-инфицированных женщин беременность завершилась родами, рождено 159 живых детей. Химиопрофилактика вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку проведена 141 беременной женщине (89,8%), в том числе в период беременности - 115, во время беременности и в родах - 140 и только в родах - 26 беременным женщинам.
В целом химиопрофилактику получили 155 детей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, что составляет 97,5% (2010 г. - 97,7%), из них только ребенку (одноэтапная) - 11 человек (6,9%, в 2010 г. - 7,6%), не проведена - 4 детям (2,5%, в 2010 г. - 6 детей - 2,3%).
В целях улучшения качества профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и усиления контроля за проведением данных мероприятий приказываю:
1.Главному врачу ГБУЗ НСО "Государственная Новосибирская областная клиническая больница" Комаровскому Е.А., рекомендовать начальнику Главного управления здравоохранения мэрии г. Новосибирска Рвачевой Г.В., главным врачам центральных районных больниц, гг. Бердска, Искитима, Оби:
1.1.Принять меры по усилению контроля за проведением мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, особенно среди беременных женщин из групп поведенческого риска инфицирования ВИЧ.
1.2.Обеспечить обследование беременных женщин на наличие антител к ВИЧ (забор крови в амбулаторных и стационарных условиях) строго по представлении документа, удостоверяющего личность обследуемой женщины (идентификация обследуемого лица).
1.3.Рекомендовать прохождение обследования на наличие антител к ВИЧ половым партнерам/супругам беременных при их постановке на учет по беременности.
1.4.Разработать и утвердить алгоритм взаимодействия структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения и/или лечебно-профилактических учреждений по организации и проведению мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.
1.5.Осуществлять ежемесячный мониторинг мероприятий по охвату химиопрофилактикой вертикальной передачи ВИЧ беременных женщин из групп поведенческого риска инфицирования, ВИЧ-инфицированных беременных и детей, рожденных от них.
1.6.Представлять ежемесячно к 30 числу истекшего месяца в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" информацию о проведении химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ в соответствии с приложениями N 1, 2 к настоящему приказу и с приложением 7 к приказу департамента здравоохранения Новосибирской области от 20.02.2009 N 235.
1.7.Проводить разбор на КЭК лечебно-профилактического учреждения каждого случая отсутствия химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ (в течение 7 дней от момента родов) с представлением заключения комиссии в ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
1.8.В случаях проведения химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку по эпидемиологическим показаниям (мать из группы поведенческого риска) в медицинской документации новорожденного проставлять код Z20.6.
1.9.Обеспечить повторное обследование на наличие антител к ВИЧ женщин и детей, рожденных от них, получивших химиопрофилактику вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в родах по эпидемиологическим показаниям.
1.10.Провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку с проведением зачета.
2.Главному врачу ГБУЗ НСО "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Черноусовой Н.Я.:
2.1.Осуществлять постоянный контроль за проведением мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в лечебно-профилактических учреждениях Новосибирской области.
2.2.Обеспечить проведение ВИЧ-инфицированным беременным исследований для определения вирусной нагрузки и иммунного статуса с целью принятия решения о выборе методов химиопрофилактики и родоразрешения.
2.3.Осуществлять координацию взаимодействия с акушерскими стационарами с целью своевременного и качественного проведения мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
2.4.Провести в срок до 01.10.2011 обучающий семинар для акушеров-гинекологов и педиатров Новосибирской области по вопросам профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку и проведению химиопрофилактики.
2.5.Обеспечить ежемесячно к 5 числу месяца, следующего за отчетным, представление в министерство здравоохранения НСО информации о проведении химиопрофилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку.
3.Главному специалисту Новосибирской области по профилактике и борьбе со СПИДом Валиховой С.С.:
3.1.Обеспечить организационно-методическое руководство проводимых мероприятий по профилактике вертикальной передачи ВИЧ и проведению химиопрофилактики.
3.2.Разработать тесты по вопросам профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку для акушеров-гинекологов и педиатров для проведения тестирования в рамках предаттестационных экзаменов при получении квалификационной категории.
4.Главному акушеру-гинекологу Новосибирской области Волкову Р.В., главному педиатру Новосибирской области Анохиной Т.Ю. организовать проведение тестирования врачей по вопросам профилактики вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку в рамках прохождения предаттестационных экзаменов при получении квалификационной категории.
5.Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Новосибирской области Гичеву И.М.
Министр
О.В.КРАВЧЕНКО