Приложение к Постановлению от 28.09.2011 г № 414-П Программа
Долгосрочная целевая программа «Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в новосибирской области на 2012 — 2016 годы» I. паспорт долгосрочной целевой программы новосибирской области
| Наименование Программы | Долгосрочная целевая программа "Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012 - 2016 годы" (далее - Программа) |
| Наименование, дата и номер правового акта о разработке Программы | Распоряжение Правительства Новосибирской области от 08.07.2011 N 308-рп "Об утверждении концепции долгосрочной целевой программы "Развитие медицинской помощи больным туберкулезом в Новосибирской области на 2012 - 2016 годы" |
| Основные разработчики Программы | Министерство здравоохранения Новосибирской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области |
| Государственные заказчики (государственный заказчиккоординатор) Программы | Министерство здравоохранения Новосибирской области |
| Руководитель Программы | Министр здравоохранения Новосибирской области |
| Исполнители основных мероприятий | Министерство здравоохранения Новосибирской области; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области |
| Цель и задачи Программы | Цель: улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижение заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения от туберкулеза. Задача 1. Совершенствование организации фтизиатрической службы. Задача 2. Повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза. Задача 3. Укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов |
| Сроки (этапы) реализации Программы | 2012 - 2016 годы, этапы не выделяются |
| Объемы финансирования (с расшифровкой по годам и источникам финансирования и исполнителям мероприятий Программы) | Прогнозные объемы финансирования Программы: всего: 809216,4 тыс. рублей, в том числе областной бюджет по годам: 2012 год - 211210,1 тыс. рублей; 2013 год - 436218,8 тыс. рублей; 2014 год - 60000,4 тыс. рублей; 2015 год - 60000,4 тыс. рублей; 2016 год - 41786,7 тыс. рублей. Средства Программы по исполнителям: министерство здравоохранения Новосибирской области: областной бюджет Новосибирской области, всего: 462768,8 тыс. рублей, в том числе: 2012 год - 128710,1 тыс. рублей; 2013 год - 172271,2 тыс. рублей; 2014 год - 60000,4 тыс. рублей; 2015 год - 60000,4 тыс. рублей; 2016 год - 41786,7 тыс. рублей; министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области: областной бюджет Новосибирской области, всего: 346447,6 тыс. рублей, в том числе: 2012 год - 82500,0 тыс. рублей; 2013 год - 263947,6 тыс. рублей |
| Важнейшие целевые индикаторы. Ожидаемые конечные результаты реализации Программы, выраженные в количественно измеримых показателях | Важнейшие целевые индикаторы: смертность от туберкулеза на 100,0 тыс. населения; заболеваемость туберкулезом на 100,0 тыс. населения; распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью на 100,0 тыс. населения; показатель абациллирования больных туберкулезом, состоявших на учете на конец года, в %; показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания в %; коечный фонд государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница", число коек; доля учреждений здравоохранения, расположенных в районах Новосибирской области, соответствующих требованиям санитарных норм и правил (далее - СНиП) и санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (далее - СанПиН), в %; доля учреждений здравоохранения, расположенных в районах Новосибирской области, соответствующих стандарту оснащения, в %; доля впервые выявленных больных в %. В результате реализации Программы к 2016 году планируется: снижение смертности от туберкулеза до 15,5 на 100,0 тыс. населения; снижение заболеваемости туберкулезом до 102,3 на 100,0 тыс. населения; снижение распространенности туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью до 45,0 на 100,0 тыс. населения; увеличение показателя абациллирования больных туберкулезом, состоявших на учете на конец года, до 44,7%; увеличение показателя клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания до 40,0%; увеличение коечного фонда государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" до 1955 коек; увеличение доли учреждений здравоохранения, расположенных в районах Новосибирской области, соответствующих требованиям СНиП и СанПиН, до 100,0%; увеличение доли учреждений здравоохранения, расположенных в районах Новосибирской области, соответствующих стандарту оснащения, до 100,0%; увеличение показателя госпитализации впервые выявленных больных до 80,0% |
| Электронный адрес размещения Программы в сети Интернет | http://zdrav.nso.ru/deyatelnost/celprog/Pages/ default.aspx |
II.Обоснование необходимости разработки программы
1.Краткий анализ текущего состояния фтизиатрической службы Новосибирской области
В настоящее время на территории Новосибирской области отмечается стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Однако заболеваемость туберкулезом сохраняется на уровне 128,0 на 100,0 тыс. населения, что в 1,75 раза превышает средние показатели по Российской Федерации, причем в системе Главного управления Федеральной службы исполнения наказаний России по Новосибирской области ежегодно выявляются 17,0% - 20,0% первичных больных при численности спецконтингента до 1,0% от населения Новосибирской области.
Отмечается тенденция к росту числа больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза, что характерно и для других субъектов Российской Федерации. В настоящее время число больных с множественными лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза в Новосибирской области составляет 22,7% среди впервые выявленных больных и 47,3% от всех больных, выделяющих микобактерии туберкулеза. Данный факт неблагоприятно влияет на эффективность лечения и значительно повышает стоимость лечения, поскольку противотуберкулезные препараты 2 ряда, используемые для лечения этой формы заболевания, дороже препаратов 1 ряда в 10 - 15 раз.
Значительную проблему представляет рост больных сочетанной патологией: вирус иммунодефицита человека - туберкулез. Число таких больных выросло за 2010 год на 65,4% (со 185 до 306 человек). В ближайшие годы эта категория больных будет способствовать увеличению заболеваемости туберкулезом и смертности от туберкулеза, поскольку в области около 11700 инфицированных вирусом иммунодефицита человека и именно у этой категории пациентов на первом месте как причина смерти является туберкулез.
Медицинская помощь больным туберкулезом на территории Новосибирской области в рамках первичной медико-санитарной помощи оказывается в 32 государственных бюджетных учреждениях здравоохранения районов Новосибирской области и 2 государственных бюджетных учреждениях здравоохранения города Новосибирска; специализированная - в 2 государственных учреждениях здравоохранения Новосибирской области.
Ведущим учреждением, оказывающим специализированную стационарную фтизиатрическую помощь, является государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области "Государственная Новосибирская областная туберкулезная больница" общей мощностью 955 коек.
В структуру государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер" входят 5 районных противотуберкулезных диспансеров мощностью 756 посещений в смену.
В районах Новосибирской области на базах центральных районных (городских) больниц функционируют 6 противотуберкулезных диспансеров, 11 туберкулезных отделений и 29 туберкулезных кабинетов.
На 01.01.2011 коечная мощность фтизиатрической службы Новосибирской области составляет 1612 коек, из них 657 - в районах Новосибирской области.
На текущий момент материально-техническое состояние противотуберкулезных учреждений Новосибирской области не соответствует государственным санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам.
Так, здание филиала государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер" - противотуберкулезный диспансер N 6, расположенное по адресу: 630034, г. Новосибирск, ул. Серафимовича, 10, в течение последних 5 лет находится в аварийном состоянии; требуют ремонта ряд структурных подразделений государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница".
В соответствии с СанПиН N 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.05.2010 N 58, необходимо увеличение площади на взрослую туберкулезную койку до 8 кв. м. В настоящее время площадь на 1 взрослую койку в государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новосибирской области "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" составляет в среднем 6,9 кв. м. Резервы для увеличения площади в имеющихся помещениях больницы отсутствуют. Для приведения площади палаты к нормативу, предусмотренному вышеуказанными СанПиН N 2.1.3.2630-10, потребуется дальнейшее сокращение фактического числа коек (до 830 - 850). В связи с чем возникнет дефицит коечного фонда и очередность на госпитализацию.
Единственным выходом из сложившейся ситуации является строительство 1000-коечной областной туберкулезной больницы и строительство новых корпусов противотуберкулезных учреждений в Искитимском, Маслянинском и Тогучинском районах Новосибирской области.
В течение последних десяти лет закупка медицинского оборудования для противотуберкулезной службы осуществлялась в небольшом объеме, что привело к его моральному старению и износу.
Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" определены стандарты оснащения противотуберкулезного (фтизиатрического) диспансера (туберкулезной больницы), которым противотуберкулезные учреждения Новосибирской области не соответствуют. В связи с чем актуальной является проблема приведения учреждений к стандартам оснащения медицинским оборудованием.
С учетом вышеизложенного можно выделить следующие основные проблемы, требующие первоочередного решения:
неполное соответствие стандартам оснащения материально-технической базы фтизиатрической службы Новосибирской области;
дефицит туберкулезных коек, а также несоответствие имеющихся площадей требованиям СанПиН N 2.1.3.2630-10;
недостаточная эффективность раннего выявления и лечения туберкулеза без внедрения современных методов диагностики и лечения.
2.Обоснование необходимости решения существующих проблем
организации фтизиатрической службы Новосибирской
области программно-целевым методом
Учитывая сложность проблем и необходимость выработки комплексного и системного решения, обеспечивающего снижение уровня заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения Новосибирской области от туберкулеза, необходим межведомственный подход, который обеспечит координацию и согласованность действий различных субъектов деятельности в данной сфере.
Наиболее эффективным методом решения существующих проблем, с учетом задач государственной политики, является применение программно-целевого метода.
Применение программно-целевого метода позволяет обеспечить:
решение комплексных масштабных задач Программы, которые носят межведомственный характер, путем объединения усилий исполнительных органов государственной власти Новосибирской области;
оперативное применение эффективных механизмов реализации Программы, позволяющих в том числе повысить бюджетную ответственность исполнительных органов государственной власти Новосибирской области в части реализации мероприятий Программы;
системный подход к формированию комплекса взаимоувязанных по ресурсам и срокам мероприятий для достижения поставленных целей;
длительный горизонт планирования, позволяющий оценить долгосрочные эффекты;
контроль эффективности расходования средств областного бюджета Новосибирской области.
Кроме того, использование программно-целевого метода позволит минимизировать потребности в материальных, трудовых и финансовых ресурсах для достижения поставленных целей и сконцентрировать усилия на следующих приоритетных направлениях по снижению уровня заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения Новосибирской области от туберкулеза:
совершенствование системы мероприятий, разработка и внедрение современных методов по профилактике, диагностике и лечению больных туберкулезом;
развитие материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов.
Программа будет способствовать улучшению эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижению основных эпидемических индикаторов по туберкулезу, внедрению в медицинскую практику эффективных методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения и реабилитации больных туберкулезом, а также сокращению уровня смертности, заболеваемости и инвалидности населения Новосибирской области.
III.Цели, задачи и целевые индикаторы программы
Цель: улучшение эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижение заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения от туберкулеза.
Задача 1. Совершенствование организации фтизиатрической службы.
Задача 2. Повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза.
Задача 3. Укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов.
Цель и задачи Программы с указанием целевых индикаторов приведены в приложении N 1 к Программе.
Степень достижения цели и решения задач Программы определяется степенью достижения плановых значений целевых индикаторов.
IV.Система мероприятий программы
Система мероприятий Программы состоит из перечня конкретных, увязанных с целью и задачей Программы мероприятий, которые представлены в приложении N 2.
Проблема улучшения эпидемической ситуации по туберкулезу в Новосибирской области, снижения заболеваемости, инвалидности и преждевременной смертности населения от туберкулеза будет решаться по следующим направлениям:
Задача 1. Совершенствование организации фтизиатрической службы:
разработка нормативных правовых актов по совершенствованию оказания медицинской помощи больным туберкулезом;
организация межрайонных центров по стационарному лечению больных туберкулезом;
организация областного рентгенологического центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Новосибирский областной противотуберкулезный диспансер" для создания регистра рентгенологических исследований пациентов противотуберкулезных учреждений Новосибирской области;
совершенствование системы работы с больными из социально дезадаптированных групп населения;
санитарно-просветительная работа среди населения.
Задача 2. Повышение эффективности мероприятий по внедрению современных методов профилактики, диагностики и лечения туберкулеза:
внедрение новых методов дополнительной диагностики туберкулеза;
разработка и внедрение стандарта оказания стационарной помощи больным сочетанной патологией туберкулеза органов дыхания и ВИЧ-инфекции;
внедрение новых молекулярно-генетических методов исследований для ранней диагностики туберкулеза.
Задача 3. Укрепление материально-технической базы фтизиатрической службы на основе утвержденных стандартов:
строительство противотуберкулезных учреждений (отделений) на базах государственных бюджетных учреждений здравоохранения (с 2013 года реализация мероприятий осуществляется в рамках долгосрочной целевой программы "Строительство и реконструкция объектов здравоохранения Новосибирской области на 2013 - 2015 годы";
реконструкция и капитальный ремонт структурных подразделений государственных противотуберкулезных учреждений здравоохранения Новосибирской области;
приобретение медицинского оборудования для государственных учреждений здравоохранения Новосибирской области (перечень медицинского оборудования, предназначенного для оснащения лечебно-профилактических учреждений, указанных в приложении N 2 к Программе, в рамках реализации мероприятий задачи 3 Программы, приведен в приложении N 2а к Программе).
V.Механизмы реализации программы и система управления реализацией программы
Общее управление и контроль за ходом реализации мероприятий Программы осуществляет заказчик-координатор - министерство здравоохранения Новосибирской области (далее - заказчик-координатор). Заказчик-координатор осуществляет свои функции во взаимодействии с государственным заказчиком - министерством строительства и жилищно-коммунального хозяйства Новосибирской области (далее - заказчик).
Заказчик-координатор при реализации Программы выполняет следующие функции:
управление реализацией Программы;
общую координацию деятельности участников Программы в пределах их компетенции;
нормативно-правовое обеспечение реализации Программы;
подготовку в установленном порядке предложений об уточнении перечня программных мероприятий на очередной финансовый год, представление заявки на финансирование Программы, уточнение затрат и сроков исполнения по отдельным программным мероприятиям, а также механизмов реализации Программы;
осуществление деятельности по комплексному информационному сопровождению реализации Программы, в том числе в печатных и электронных средствах массовой информации и рекламных носителях;
осуществление контроля исполнения Программы, в том числе за целевым и эффективным использованием бюджетных ассигнований и материально-технических ресурсов, направляемых на реализацию Программы;
мониторинг результатов реализации программных мероприятий.
Заказчик-координатор анализирует, корректирует ход выполнения Программы и вносит предложения по совершенствованию реализации Программы.
Заказчик-координатор и заказчик Программы выполняют следующие функции:
готовят предложения об уточнении перечня мероприятий Программы на очередной финансовый год, а также механизмов реализации Программы в пределах своих полномочий;
осуществляют мониторинг результатов реализации мероприятий Программы;
осуществляют финансирование мероприятий Программы в соответствии с полномочиями.
Контроль за исполнением Программы, осуществляемый заказчиком-координатором во взаимодействии с заказчиком, включает:
представление ежеквартальной отчетности о реализации мероприятий Программы в соответствии с действующими нормативными правовыми актами;
контроль за рациональным использованием исполнителями бюджетных ассигнований, выделяемых на выполнение мероприятий Программы;
контроль за соблюдением сроков выполнения государственных контрактов (договоров);
контроль качества реализации программных мероприятий.
Реализация и финансирование Программы осуществляются в соответствии с перечнем мероприятий Программы на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых заказчиком-координатором и (или) заказчиком, государственными учреждениями Новосибирской области с поставщиками (исполнителями, подрядчиками).
Отбор непосредственных исполнителей мероприятий Программы (юридических и физических лиц) осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставку товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных нужд.
Отчеты об исполнении Программы готовятся в соответствии с действующим законодательством Новосибирской области.
Ежегодно заказчик-координатор (совместно с заказчиком) проводит оценку эффективности реализации Программы.
VI.Ресурсное обеспечение программы
Для реализации Программы будут использованы материально-технические, трудовые ресурсы исполнительных органов государственной власти Новосибирской области.
Информационная поддержка Программы будет осуществляться министерством здравоохранения Новосибирской области, средствами массовой информации.
Программа финансируется за счет средств областного бюджета Новосибирской области.
Финансирование из областного бюджета осуществляется в соответствии с утвержденной бюджетной росписью расходов областного бюджета Новосибирской области, лимитами бюджетных обязательств, предусмотренными в областном бюджете Новосибирской области на очередной финансовый год и плановый период.
Общий объем финансирования Программы за счет средств областного бюджета Новосибирской области составит 809216,4 тыс. рублей.
Объемы финансирования Программы за счет средств областного бюджета Новосибирской области по годам составляют:
2012 год - 211210,1 тыс. рублей;
2013 год - 436218,8 тыс. рублей;
2014 год - 60000,4 тыс. рублей;
2015 год - 60000,4 тыс. рублей;
2016 год - 41786,7 тыс. рублей.
Сводные финансовые затраты для формирования ассигнований бюджета Новосибирской области приведены в приложении N 3 к Программе.
VII.Ожидаемые результаты реализации программы
В целом реализация Программы будет способствовать достижению следующих социально значимых результатов:
улучшению демографической ситуации за счет снижения смертности, заболеваемости и инвалидности населения Новосибирской области от туберкулеза;
снижению частоты госпитализаций и длительности стационарного лечения пациентов, страдающих туберкулезом;
общему оздоровлению населения, повышению уровня и качества жизни населения.
В результате реализации мероприятий Программы к концу 2016 года:
снизится смертность от туберкулеза до 15,5 на 100,0 тыс. населения (2012 г. - 24,6 на 100,0 тыс. населения);
снизится заболеваемость туберкулезом до 102,3 на 100,0 тыс. населения (2012 г. - 116,2 на 100,0 тыс. населения);
снизится распространенность туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью до 45,0 на 100,0 тыс. населения;
увеличится показатель абациллирования больных туберкулезом, состоявших на учете на конец года, до 44,7% (2012 г. - 35,1%);
увеличится показатель клинического излечения больных туберкулезом органов дыхания до 40,0% (2012 г. - 38,9%);
увеличится коечный фонд государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области "Государственная областная Новосибирская клиническая туберкулезная больница" до 1955 коек;
доля государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных в районах Новосибирской области, соответствующих требованиям СНиП и СанПиН, составит 100,0%;
доля государственных бюджетных учреждений здравоохранения, расположенных в районах Новосибирской области, соответствующих стандарту оснащения, составит 100,0%;
увеличится показатель госпитализации впервые выявленных больных до 80%.