Приложение к Постановлению от 29.11.2011 г № 11277 Заявка

Заявка на участие в X городском конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда

N п.	Сведения об организации	Данные
1	2	3
1	Наименование с указанием организационно-правовой формы
2	Год основания
3	Юридический адрес, почтовый адрес, телефон/факс, адрес электронной почты
4	Вид экономической деятельности/код ОКВЭД
5	Руководитель (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
6	Технический директор (главный инженер) (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)
7	Руководитель службы охраны труда (фамилия, имя, отчество, должность, телефон)

С порядком проведения конкурса ознакомлены и согласны.
Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантируем.
Уведомлены о том, что участники конкурса, представившие в комиссию недостоверные данные, могут быть не допущены к участию в конкурсе или сняты с участия в конкурсе в процессе его проведения.
К конкурсной заявке прилагаются следующие документы:
1.Информационная карта участника.
2.Копия статистической формы отчетности организации за отчетный год N 7-травматизм.
3.Копия статистической формы отчетности организации за отчетный год N 1-Т (условия труда).
4.Другие документы, представляемые по желанию участника конкурса:
локальный нормативный акт, регламентирующий систему управления охраной труда в организации;
раздел "Условия и охрана труда" коллективного договора или годовой план мероприятий по охране труда;
план мероприятий по улучшению и оздоровлению условий труда в организации, разработанный по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда;
пояснительные записки об осуществляемых мероприятиях в сфере охраны труда.

Руководитель организации ___________________ ______________________________
                      М.П.    (подпись)            (инициалы, фамилия)
Руководитель службы
охраны труда             ___________________ ______________________________
                              (подпись)            (инициалы, фамилия)
__________________
      (дата)