Приложение к Постановлению от 13.12.2011 г № 542-П

                                     В министерство экономического развития
                                     Новосибирской области
                                  ЗАЯВКА
         на получение субсидии за счет средств областного бюджета
           Новосибирской области для возмещения части затрат при
             выполнении работ по поставке, установке и монтажу
       выставочного оборудования, включающих размещение экспозиции,
          хранение выставляемых экспонатов, в связи с участием в
        межрегиональных или международных мероприятиях по вопросам
            осуществления инвестиционной деятельности совместно
                  с Правительством Новосибирской области
                     "_____" _______________ 20___ г.
___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                 (телефон, факс, адрес электронной почты)
    Прошу  предоставить  в  20___  году субсидию за счет средств областного
бюджета Новосибирской области для возмещения части затрат на участие в
___________________________________________________________________________
         (указать - межрегиональное или международное мероприятие
          по вопросам осуществления инвестиционной деятельности)
в размере _________________________________________________________________
                                  (сумма прописью)
                    Общие сведения о юридическом лице:
    1. Дата регистрации ___________________________________________________
    2. Юридический адрес: _________________________________________________
    3. Фактический адрес __________________________________________________
    4. Банковские реквизиты для предоставления субсидии
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    6. ИНН ________________________________________________________________
    7. Код КПП ____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    8. Коды ОКВЭД _________________________________________________________
    9. Наименование основного вида деятельности ___________________________
    10. Код ОКАТО _________________________________________________________
    11. Код ОКПО __________________________________________________________
    12. Среднесписочная численность работников ____________________________
    Руководитель _________________      Главный бухгалтер _________________