Приложение к Приказу от 23.01.2012 г № 3 Административный регламент

Форма заявления о выдаче разрешения (дубликата разрешения) на осуществление деятельности по перевозке пассажиров и багажа легковым такси на территории новосибирской области

                                            Министру транспорта и дорожного
                                            хозяйства Новосибирской области
                                            _______________________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Заявитель _____________________________________________________________
                 для юридического лица - организационно-правовая форма,
                            наименование, Ф.И.О. руководителя
___________________________________________________________________________
       для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя, отчество,
            паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)
    Прошу _________________________________________________________________
                   (выдать разрешение, выдать дубликат разрешения,
                        переоформить разрешение в связи с...)
на  осуществление  деятельности  по  перевозке пассажиров и багажа легковым
такси,   при   условии  соблюдения  требований,  установленных  действующим
законодательством   Российской   Федерации   и  Новосибирской  области,  на
транспортные средства согласно прилагаемому списку.
Сокращенное наименование __________________________________________________
Фирменное наименование ____________________________________________________
ОГРН (ОГРНИП) ________________________ ИНН ________________________________
Местонахождение заявителя:
Юридический адрес _________________________________________________________
                       для юридического лица - юридический адрес, для
                      индивидуального предпринимателя - адрес прописки
Почтовый адрес ____________________________________________________________
                             место фактического проживания
                            индивидуального предпринимателя
___________________________________________________________________________
телефон ________________ факс _________________ E-mail ____________________
    Обязуюсь:
    1. С момента выдачи разрешения обеспечить:
    наличие  цветографической  схемы,  представляющей  собой  композицию из
квадратов  контрастного  цвета, расположенных в шахматном порядке на кузове
(боковых поверхностях кузова), и установку фонаря оранжевого цвета на крыше
транспортного   средства,   предполагаемого   к  использованию  в  качестве
легкового такси;
    установку  таксометров в салоне транспортного средства, предполагаемого
к использованию в качестве легкового такси.
    2.   В   случае   преобразования,   изменения  наименования  или  места
нахождения,  а  также в случае утраты разрешения, не позднее 10 дней подать
заявление  о  переоформлении разрешения либо выдаче дубликата разрешения, с
приложением   к   нему  всех  документов,  свидетельствующих  об  указанных
изменениях.
    К  заявлению  прилагаются  сведения  о  транспортных  средствах на ____
листах и документы согласно описи на __________ листах.
    Достоверность представленных сведений и документов подтверждаю.
    Заявитель _______________________    "____" _________________ 20 ___ г.
                 (подпись, печать)                      дата