Приложение к Постановлению от 07.02.2012 г № 207 Административный регламент
Главе г. Искитима Пфейферу В.Г.
кому: ________________________________________
от кого: ________________________________________
(наименование юридического лица -
застройщик,
________________________________________
планирующего осуществлять строительство,
________________________________________
капитальный ремонт или реконструкцию;
________________________________________
ИНН; юридический и почтовый адреса;
________________________________________
Ф.И.О. руководителя; телефон;
________________________________________
банковские реквизиты (наименование
банка, р/с, к/с, БИК)
Заявление
о выдаче разрешения на строительство
Прошу выдать разрешение на строительство/капитальный
ремонт/реконструкцию
(нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
сроком на _____________________________________________________ месяца(ев).
Строительство (реконструкция, капитальный ремонт) будет осуществляться
на основании ________________________ от "____" ______________ г. N _______
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
_____________________________________ от "____" ______________ г. N _______
Проектная документация на строительство объекта разработана ___________
___________________________________________________________________________
(наименование проектной организации, ИНН, юридический и почтовый адреса,
___________________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские реквизиты
___________________________________________________________________________
(наименование банка, р/с, к/с, БИК))
имеющей право на выполнение проектных работ, закрепленное _________________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
от "____" ______________ г. N _______, и согласована в установленном
порядке с заинтересованными организациями и органами архитектуры и
градостроительства:
- положительное заключение государственной экспертизы получено за
N _____________________________________________ от "____" ______________ г.
- схема планировочной организации земельного участка согласована
__________________________________ за N _______ от "____" ______________ г.
(наименование организации)
Проектно-сметная документация утверждена ______________________________
__________________________________ за N _______ от "____" ______________ г.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "____" ______________ 20___ г. N ______________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН,
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "____" ______________ г. N _____________________________________________
Производителем работ приказом _____________ от "____" ______________ г.
N _______ назначен ________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий ____________________________________ специальное образование и стаж
(высшее, среднее)
работы в строительстве __________ лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "___" __________ г.
N _______ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК))
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N _______ от "____" ______________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
_________________________ _________________ ___________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"____" ____________ 20___ г.
М.П.