Приложение к Постановлению от 07.02.2012 г № 209 Административный регламент

                                                      Главе города Искитима
                                                              Пфейферу В.Г.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
От ________________________________________________________________________
                           (фамилия, имя, отчество)
являющегося(щейся) собственником жилого помещения (или уполномоченным лицом
собственника  на  перевод  жилого  помещения  в нежилое), расположенного по
адресу:
___________________________________________________________________________
                      (улица, дом, квартира(ы), этаж)
    Прошу  перевести  указанное жилое помещение в нежилое помещение в целях
последующего              использования             в             качестве:
___________________________________________________________________________
                          (назначение помещения)
    При  необходимости проведения перепланировки, и (или) переустройства, и
(или) иных работ, обязуюсь:
    -   осуществить   ремонтно-строительные   работы   в   соответствии   с
согласованным   проектом,   с   привлечением   лицензированных  организаций
(согласно ст. 52 ГрК РФ);
    -  обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ  представителей  администрации города и других уполномоченных органов
для проверки хода работ;
    -   осуществить   работы   в   установленные   сроки  и  с  соблюдением
согласованного режима проведения работ.
    Сообщаю,    что    по   указанному(ым)   выше   адресу(ам)   никто   не
зарегистрирован,  лиц,  отсутствующих,  но  сохранивших  право  пользования
жилым(и) помещением(ями), нет, права несовершеннолетних детей не ущемлены.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
         (указывается вид и реквизиты правоустанавливающих документов
                        на переводимое жилое помещение)
________________________________________________________ на _______ листах.
    (с отметкой: подлинник или засвидетельствованная
              в нотариальном порядке копия)
2. Технический паспорт переводимого жилого помещения на _______ листах.
3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение.
4.  Проект переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в нежилое
помещение _________________________________________________________________
Подписи  лиц,  подавших  заявление  (подписи  ставятся  в присутствии лица,
принимающего документы):
"____" ______________ 200___ г.
___________________________                           _____________________
    (инициалы, фамилия)                                (подпись заявителя)
___________________________                           _____________________
    (инициалы, фамилия)                                (подпись заявителя)
Адрес заявителя: __________________________________________________________
Документы на перевод помещения(й) представлены "____" ___________ 200___ г.
______________________________________ _____________ ______________________
(должность лица, принявшего заявление)   (подпись)     (фамилия, инициалы)