Приложение к Постановлению от 07.02.2012 г № 210 Административный регламент

                                                      Главе города Искитима
                                                              Пфейферу В.Г.
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
От ________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)
являющегося(щейся) собственником жилого помещения (или уполномоченным лицом
собственника на перевод жилого помещения в нежилое), расположенного
по адресу:
___________________________________________________________________________
                      (улица, дом, квартира(ы), этаж)
    Прошу  перевести  указанное жилое помещение в нежилое помещение в целях
последующего              использования             в             качестве:
___________________________________________________________________________
                          (назначение помещения)
    При  необходимости  проведения перепланировки и (или) переустройства  и
(или) иных работ, обязуюсь:
    -   осуществить   ремонтно-строительные   работы   в   соответствии   с
согласованным   проектом,   с   привлечением   лицензированных  организаций
(согласно ст. 52 ГрК РФ);
    -  обеспечить свободный доступ к месту проведения ремонтно-строительных
работ  представителей  администрации города и других уполномоченных органов
для проверки хода работ;
    -   осуществить   работы   в   установленные   сроки  и  с  соблюдением
согласованного режима проведения работ.
    Сообщаю,    что    по   указанному(ым)   выше   адресу(ам)   никто   не
зарегистрирован,  лиц,  отсутствующих,  но  сохранивших  право  пользования
жилым(и) помещением(ями), нет, права несовершеннолетних детей не ущемлены.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
              (указывается вид и реквизиты правоустанавливающих
                  документов на переводимое жилое помещение
_______________________________________________________ на ________ листах.
   (с отметкой: подлинник или засвидетельствованная
             в нотариальном порядке копия)
2. Технический паспорт переводимого жилого помещения на ___________ листах.
3. Поэтажный план дома, в котором находится переводимое помещение.
4.  Проект переустройства и (или) перепланировки жилого помещения в нежилое
помещение _________________________________________________________________
Подписи  лиц,  подавших  заявление  (подписи  ставятся  в присутствии лица,
принимающего документы):
"____" _____________ 200____ г.
_______________________________                      ______________________
      (инициалы, фамилия)                             (подпись заявителя)
_______________________________                      ______________________
      (инициалы, фамилия)                             (подпись заявителя)
Адрес заявителя: __________________________________________________________
Документы на перевод помещения(й) представлены "_____" ___________ 200__ г.
_____________________________________   ___________   _____________________
(должность лица, принявшего заявление)    (подпись)     (фамилия, инициалы)