Приложение к Постановлению от 07.02.2012 г № 206 Административный регламент

                               Главе города Искитима НСО
                               ____________________________________________
                               (наименование органа местного самоуправления
                               Пфейферу В.Г.
                               ____________________________________________
                                       муниципального образования)
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
на   бесплатное   предоставление  земельного  участка  для  индивидуального
жилищного   строительства   в   соответствии   с  льготами,  установленными
Положением  "О  порядке  управления  и распоряжения земельными участками на
территории   г.   Искитима  Новосибирской  области",  с  учетом  изменений,
внесенных решением Совета депутатов от 26.08.2009 N 388:
от ________________________________________________________________________
     фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность
       (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прошу  предоставить  в  собственность земельный участок для индивидуального
жилищного   строительства   в   соответствии   с  льготами,  установленными
Положением  "О  порядке  управления  и распоряжения земельными участками на
территории   г.   Искитима  Новосибирской  области",  с  учетом  изменений,
внесенных решением Совета депутатов от 26.08.2009 N 388
К заявлению прилагаются следующие документы:
    - копия документа, подтверждающего наличие льготы, на _____ листах;
    -  копия  документа,  удостоверяющего  личность  гражданина,  на  _____
листах;
    -  документы,  подтверждающие,  что гражданин ранее не использовал свое
право  на  бесплатное получение земельного участка в собственность (справка
из администраций районов (городов) со всех предыдущих мест жительств с 1991
года), на _____ листах;
    -  справка  отдела  городского  хозяйства  администрации  г. Искитима о
признании   гражданина   нуждающимся   в   улучшении  жилищных  условий  на
_____ листах;
    -  иные  документы,  требование  о  предоставлении  которых установлено
действующим законодательством, на _____ листах.
    Подпись лица, подавшего заявление:
"___" ________ 20___ г. ___________________ _______________________________
         (дата)         (подпись заявителя) (расшифровка подписи заявителя)
___________________________________________________________________________
   (следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)
Документы представлены на приеме       "____" ___________ 20___ г.
Входящий номер регистрации заявления   ___________________________
Выдана расписка в получении документов "____" ___________ 20___ г. N ______
Расписку получил                       "____" ___________ 20___ г.
                                       ____________________________________
                                                (подпись заявителя)
Специалист отдела АиС
_____________________________________             _________________________
(должность, Ф.И.О. должностного лица,                     (подпись)
        принявшего заявление)