Приложение к Приказу от 02.03.2012 г № 107


___________________________________________________________________________
    (полное наименование учреждения социального обслуживания населения)
                               ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
       на победителя областного конкурса на звание "Лучший работник
             учреждения социального обслуживания" в номинации
       ____________________________________________________________
                         (наименование номинации)
  _______________________________________________________________________
  (фамилия, имя, отчество, занимаемая должность и место работы номинанта)
Число, месяц, год рождения:             Место рождения:
___________________________________     ___________________________________
Образование:                            Окончил(а):
___________________________________     ___________________________________
                                        Награжден(а):
Специальность по образованию:           ___________________________________
___________________________________     ___________________________________
                                           (вид поощрения, в каком году)
Стаж работы: общий  - _____________     в отрасли - _______________________
в данном коллективе - _____________
                             СВЕДЕНИЯ О РАБОТЕ

Месяц и год Должность с указанием организации
Поступления Ухода

Руководитель учреждения (подпись)                              И.О. Фамилия
М.П.
Представление заверяется печатью учреждения