Приложение к Постановлению от 03.04.2012 г № 589 Административный регламент
Заявление
Примерная форма
Главе города Искитима Новосибирской области
Пфейферу Виктору Генриховичу
от ________________________________
__________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
___________________________________
___________________________________
Контактная информация:
___________________________________
___________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о заключении договора социального найма
В связи с
___________________________________________________________________________
(указать основания)
___________________________________________________________________________
Прошу заключить договор социального найма.
Я _________________________ с семьей из ____ человек занимаю ____ комнатную
(фамилия, имя, отчество)
квартиру на _____ этаже _____ этажного жилого дома по адресу:
_______________________, общей площадью ______кв. м.
Квартира относится к _________________________________________ жилищному
фонду социального использования.
Сведения о членах семьи, проживающих со мной:
| Фамилия, имя,
отчество
(полностью)
заявителя,
членов семьи |
Год рождения |
Родственные
отношения |
Место работы,
должность |
Номер контактного
телефона:
служебный ______
домашний ______ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Я и проживающие со мной члены семьи даем согласие на проверку указанных в
заявлении и документах сведений.
_____________________ ________________________________________
(число, месяц, год) (личная подпись заявителя)
________________________________________
(подписи всех дееспособных членов семьи,
проживающих совместно с заявителем)
________________________________________